Encuesta sobre las principales necesidades de covid-19 de la comunidad de Cape Ann Survey

Question Title

* 1. ¿Dónde vive?

Gloucester

Ipswich

Rockport

Essex

Manchester

Otro (Especifique la ciudad y el código postal):

Question Title

* 2. ¿Cuáles cree que son las necesidades más urgentes que afectan a las personas de su comunidad desde COVID-19?

Cuidado infantil

Empleo

Clases de inglés

Servicios para mayores

Vivienda asequible

Capacidad de pagar las facturas de servicios y calefacción

Acceso a comida

Seguro médico

Servicios de salud mental

Servicios para abuso de sustancias

Servicios de violencia doméstica

Vecindarios más seguros

Transporte

Capacidad de planificación financiera

Asistencia jurídica

Necesidad de vestimenta

Emergencias financieras

Problemas migratorios

Problemas de discriminación

Acceso a tecnología/Internet

Programas de verano/después de clases para niños y jóvenes

Capacitación o educación para obtener un empleo o un empleo mejor

Question Title

* 3. Si compara su situación con la de hace tres años, ¿usted y su familia están mejor, peor o igual?

Mejor

Peor

Igual

Question Title

* 4. ¿Puede pagar sus cuentas a tiempo todos los meses?

Sí

No estoy seguro

Question Title

* 5. ¿Estás preocupado por pagar tus cuentas?

Sí, estoy preocupado en este momento.

Did you mean: I'm fine right now, but am concerned about paying my bills in the future of COVID-19 continues. 95/5000 Estoy bien en este momento, pero me preocupa pagar mis facturas en el futuro si continúa COVID-19.

No, no me preocupa.

Question Title

* 6. ¿Actualmente tiene al menos $500 separados para emergencias?

Sí

No estoy seguro

Question Title

* 7. ¿Qué impide que usted o su familia se sientan financieramente más estables en este momento? Marque TODAS las opciones que correspondan.

I lost my job due to COVID-19.

Mis horas o salario se redujeron debido a COVID-19.

Soy autónomo y reduje / cerré mi negocio debido al COVID-19.

I don't have childcare due to COVID-19.

Mis gastos diarios (calefacción, electricidad, comida) han aumentado debido al COVID-19.

Tengo un trabajo de tiempo completo pero mi sueldo no cubre mis gastos.

Solo puedo encontrar trabajos de medio tiempo.

No puedo encontrar trabajo.

El cuidado infantil es demasiado costoso y/o interfiere con mi capacidad de trabajar.

Mis gastos diarios (alquiler/hipoteca, calefacción, comida) son muy elevados.

No puedo encontrar una vivienda que pueda pagar.

Tuve muchos gastos médicos que no fueron cubiertos por mi seguro.

Yo (o un miembro de mi familia) tengo una discapacidad física que me impide trabajar (a corto o largo plazo).

No tengo un transporte confiable.

Tengo un ingreso fijo (seguro social, pensión, etc.) y mi ingreso es limitado.

Perdí mi elegibilidad para obtener beneficios (SNAP, MassHealth, DTA).

Enfrento (o un miembro de mi familia enfrenta) una adicción.

Enfrento (o un miembro de mi familia enfrenta) problemas de salud mental.

Tengo calificación de crédito baja o no tengo.

Tengo muchas deudas.

No corresponde

Otro:

Question Title

* 8. ¿Cuál es su situación laboral?

Tiempo completo

Medio tiempo

Despedido o suspendido debido a COVID-19

Desempleado; en busca de empleo

Desempleado; no estoy en busca de empleo

Jubilado

Estudiante

Otro:

Question Title

* 9. ¿Eres un trabajador esencial?

Sí

No estoy seguro

No corresponde

Question Title

* 10. ¿Cuál es su situación de vivienda?

Unidad de alquiler que puedo pagar

Una hipoteca que puedo pagar

Unidad de alquiler que no puedo pagar

Una hipoteca que no puedo pagar

Vivo con amigos/familiares

Vivienda propia

Sin hogar

Otro:

Question Title

* 11. ¿Estás preocupado por ser desalojado?

Sí

No estoy seguro

No corresponde

Question Title

* 12. ¿Usted o alguien de su familia ha accedido a servicios a través de Action Inc. en el último año?

Sí

No estoy seguro

Question Title

* 13. ¿Qué edad tiene?

Menos de 18

Entre 18 y 24

Entre 25 y 44

Entre 45 y 64

Mayor de 65

Question Title

* 14. ¿Cuál es su género, tal y como se define?

Masculino

Femenino

No binario

Otro:

Question Title

* 15. ¿Cuál es su raza? (Marque una opción)

Nativo americano o nativo de Alaska

Asiático

Negro o afroamericano

Nativo de Hawái/Isleño del Pacífico

Blanco

Otra

De varias razas

Question Title

* 16. ¿Es hispano o latino?

Sí

Question Title

* 17. ¿Cuál es el ingreso mensual en su hogar antes de impuestos?

Incluya: Salarios, Asistencia Temporal para Familias Necesitadas (TANF), seguro social, beneficios por discapacidad, etc. NO incluya: Cupones para alimentos (SNAP), WIC, MassHealth, otro seguro médico público, asistencia para el combustible, etc.

Menos de $2000 por mes (o menos de $24 000 al año)

Entre $2000 y $4000 por mes (o entre $24 000 y $48 000 al año)

Entre $4001 y $6000 por mes (o entre $48 001 y $72 000 al año)

Over $6000/month (or over $72,000/year)

Question Title

* 18. ¿Cuántas personas viven en su hogar incluyéndose a usted mismo?

Cantidad de personas de entre 0 y 17 años

Cantidad de personas mayores de 18 años

Question Title

* 19. Información de contacto (opcional)

Si proporciona información de contacto, tendrá la oportunidad de ganar una tarjeta de regalo Market Basket de $ 25. Su información de contacto no se utilizará para ningún otro propósito.

Nombre:

Email:

Phone:

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* 1. ¿Dónde vive?

Question Title

* 2. ¿Cuáles cree que son las necesidades más urgentes que afectan a las personas de su comunidad desde COVID-19?

Question Title

* 3. Si compara su situación con la de hace tres años, ¿usted y su familia están mejor, peor o igual?

Question Title

* 4. ¿Puede pagar sus cuentas a tiempo todos los meses?

Question Title

* 5. ¿Estás preocupado por pagar tus cuentas?

Question Title

* 6. ¿Actualmente tiene al menos $500 separados para emergencias?

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* 7. ¿Qué impide que usted o su familia se sientan financieramente más estables en este momento? Marque TODAS las opciones que correspondan.

Question Title

* 8. ¿Cuál es su situación laboral?

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* 9. ¿Eres un trabajador esencial?

Question Title

* 10. ¿Cuál es su situación de vivienda?

Question Title

* 11. ¿Estás preocupado por ser desalojado?

Question Title

* 12. ¿Usted o alguien de su familia ha accedido a servicios a través de Action Inc. en el último año?

Question Title

* 13. ¿Qué edad tiene?

Question Title

* 14. ¿Cuál es su género, tal y como se define?

Question Title

* 15. ¿Cuál es su raza? (Marque una opción)

Question Title

* 16. ¿Es hispano o latino?

Question Title

Question Title

* 18. ¿Cuántas personas viven en su hogar incluyéndose a usted mismo?

Question Title

* 19. Información de contacto (opcional)Si proporciona información de contacto, tendrá la oportunidad de ganar una tarjeta de regalo Market Basket de $ 25. Su información de contacto no se utilizará para ningún otro propósito.

* 19. Información de contacto (opcional)

Si proporciona información de contacto, tendrá la oportunidad de ganar una tarjeta de regalo Market Basket de $ 25. Su información de contacto no se utilizará para ningún otro propósito.