For each item, mark the response that best answers the question "Am I Satisfied?".

Question Title

* Name (OPTIONAL) , Nonbre (opcional)

Question Title

* Location

Question Title

* Today's Date (Fecha de Hoy)

Date  (Mes/Dia/año)

Question Title

* Sex  (Sexo)

Question Title

* What is your age? (Cual es tu edad? )

Question Title

* Time In Service (Tiempo recibiendo terapias)?

Question Title

* SERVICES (Nuestros Servicios)

  Strongly Disagree 
(Totalmente en desacuerdo)
Disagree 
(En desacuerdo)
Neutral
 (Acuerdo Neutro)
Agree 
(De acuerdo)
Strongly Agree 
(Totalmente de acuerdo)
N/A
17. I like the services that I receive from this organization.  
(Me gustan los servicios que recibo en esta organización
18. I feel like I have a say in my treatment.
(Siento que tengo participación en mi tratamiento.)
19. Staff have helped me set goals for myself. 
(El personal me ha ayudado a establecer metas para mí mismo).
20. I receive the kinds of services that I want and need. 
(Recibo los servicios que quiero y necesito).
21. Staff returned my calls.
(El personal devuelve mis llamadas).
22. Services were available at times that were good for me.
(Los servicios estavan disponibles en horarios que son buenos para mí).
23. Staff believe that I can grow, change and recover.
(El personal cree que puedo crecer, cambiar y recuperarme).
24. I feel comfortable asking questions about the services, treatment or medication.
(Me siento cómodo haciendo preguntas sobre los servicios, el tratamiento o la medicación).
25. I feel free to complain when I am not satisfied.
(Me siento libre de quejarme cuando no estoy satisfecho)
26. I was given information about my rights.
(Yo he recibido información sobre mis derechos.
27. Staff respect my wishes about confidentiality.
(El personal respeta mis deseos de confidencialidad).
28. Staff help me obtain information I need concerning my recovery.
(El personal me ayuda a obtener la información que necesito con respecto a mi recuperación
29. My counselors listen to what I have to say.
(Mis consejeros escuchan lo que tengo que decir)
30. My counselors help me to set goals for myself.
(Mis consejeros me ayudan a establecer metas)
31. I participate in my treatment planning.
(Participo en mi plan de tratamiento)
32. IF I was taking medication, staff told me what side effects to watch out for.
(En el caso de los medicamentos, me informaron de todos los efectos secundarios que podría tener)
33. I am satisfied with the medication services I am receiving (or have received)
(Estoy satisfecho con los servicios de medicamentos que estoy recibiendo (o he recibido)
34. I believe that the medication I taking is effective and helping me.
(Creo que la medicación que tomo es efectiva y me ayuda).
35. I deal more effectively with daily problems.
(Puedo lidear major con los problemas diarios
36. I am better able to control my life.
(Puedo controlar mejor mi vida)
37. I am better able to deal with crisis.
(Soy capaz de lidiar con crisis mejor que antes)
38. Staff have respected my wishes about who is, and who is not, to be given information about my treatment and/or services.
(El personal ha respetado mis deseos acerca de quién puede o no puede, recibir información sobre mi tratamiento y / o servicios)
39. Staff are sensitive to my cultural / ethnic background (race, religion, language, etc.)
(El personal es sensible a mi origen cultural / étnico (raza, religión, idioma, etc.).
40. I am getting along better with my family.
(Me llevo mejor con mi familia)
41. I do better in social situations.
(Estoy lidiando mejor con situaciones sociales)
42. I do better in school and/or work.
(Estoy mejor en la escuela y / en el trabajo).
43. My problems are not bothering me as much. 
(Mis problemas ya no me molestan como antes)
44. I feel I am coping with life better.
(Siento que estoy lidiando con la vida major).
45. I am involved in my community (for example, Church, volunteering, sports, support groups, work, etc.) 
(Estoy involucrado en mi comunidad (por ejemplo, Iglesia, voluntariado, deportes, grupos de apoyo, trabajo, etc.)
46. I can have the life I want, despite my disease/disorder.
(Puedo tener la vida que quiero, a pesar de mi enfermedad / trastorno).
47. I feel like I am in control of my treatment.
(Siento que tengo controle sobre mi tratamiento).
48. My wishes are respected about the amount of family involvement I want in my treatment.
(Mis deseos son respetados con respeto a la cantidad de participación familiar que quiero que mi familia tenga en mi tratamiento).
49. I give back to my family and/or community.
(Yo ayudo a mi familia y / o a comunidad).
50. The services I receive are helping to resolve my problem(s).
(Los servicios que recibo están ayudando a resolver mi (s) problema (s).
51. I would recommend this organization to a friend or a family member.
(Recomendaría esta organización a un amigo o familiar).
52. Overall, I am satisfied with these services 
(En general, estoy satisfecho con los servicios de la clinica)

Question Title

* Please tell us in your own words what we could do to improve the clinic's services. (Díganos en sus propias palabras qué podríamos hacer para mejorar nuestros servicios).

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