Therapeutic Services Initial Contact Request

Our Behavioral Health Team is here to meet the needs of youth, families, and community organizations! In our therapeutic services program, we use a variety of evidence-based and holistic methods to meet our clients where they are and help them with anything that life throws their way, giving them the tools to ensure they can be successful now and well into their future. Our clinical interns are supervised by licensed mental health professionals and will meet clients on a weekly or bi-weekly basis. Our clinically licensed team members are also available to support community organizations in their quest to support the mental health and well-being of their community.

Therapy appointments available Monday-Friday from 9:00-4:00 pm at: Z Place Opportunity Center at 4800 Telluride Street - Building 5 Denver, Colorado 80249 and Westwood Opportunity Center at 855 South Irving Street Denver, Colorado 80219

Therapeutic Support Session Fees: Colorado "I Have A Dream" Foundation has a sliding scale based on annual household income. Medicaid can be billed.


¡Nuestro equipo de salud conductual está aquí para satisfacer las necesidades de los jóvenes, las familias y las organizaciones comunitarias! En nuestro programa de servicios terapéuticos, utilizamos una variedad de métodos holísticos y basados ​​en evidencia para encontrar a nuestros clientes donde están y ayudarlos con cualquier cosa que la vida les depare, brindándoles las herramientas para garantizar que puedan tener éxito ahora y en su vida. futuro. Nuestros internos clínicos están supervisados ​​por profesionales de salud mental con licencia y se reunirán con los clientes semanal o quincenalmente. Los miembros de nuestro equipo con licencia clínica también están disponibles para apoyar a las organizaciones comunitarias en su búsqueda para apoyar la salud mental y el bienestar de su comunidad.

Citas de terapia disponibles de lunes a viernes de 9:00 a 4:00 p. m. en: Z Place Opportunity Center en 4800 Telluride Street - Building 5 Denver, Colorado 80249 y Westwood Opportunity Center en 855 South Irving Street Denver, Colorado 80219

Tarifas de sesiones de apoyo terapéutico: la fundación "I Have A Dream" de Colorado tiene una escala móvil basada en los ingresos familiares anuales. Se puede facturar a Medicaid.

Question Title

* 1. Contact Information/ Información del contacto
This information is about the person filling out the form. / Esta información es sobre la persona que rellena el formulario.

Question Title

* 2. What is your relationship to person needing services? ¿Cuál es su relación con la persona que necesita servicios?

Question Title

* 3. Section 2: Youth Therapy Request Section/ Sección 2: Sección de Solicitud de Terapia para Jóvenes
If you are filling this out for yourself as an adult seeking services please skip this section and continue to Section 3. 
Si está rellenando esto para usted como adulto que busca servicios, por favor omita esta sección y continúe con la Sección 3.

Question Title

* 4. Youth Contact Information/Información de contacto para jóvenes

Question Title

* 5. Guardian/ Guardián

Question Title

* 6. Preferred method of Contact for Guardian/ Forma de Contacto Preferida con Guardián

Question Title

* 7. What is the best time to reach you during the day? ¿Cuál es el mejor momento para comunicarnos con usted durante el día?

Question Title

* 8. Section 3:Adult Therapy Request/Sección 3: Solicitud de Terapia para Adultos
If you are filling this out for a youth to receive services, please skip this section and continue to section 4.

Si está rellenando esto para usted como un joven que busca servicios, por favor omita esta sección y continúe con la Sección 4.

Question Title

* 9. Contact Information/Información de contacto

Question Title

* 10. Preferred method of Contact/ Forma de Contacto Preferida 

Question Title

* 11. What is the best time to reach you during the day? ¿Cuál es el mejor momento para comunicarnos con usted durante el día?

Question Title

* 12. Section 4: Services/ Sección 4: Servicios
These questions are about the services specifically - please answer to the best of your knowledge.
Estas preguntas se refieren específicamente a los servicios - por favor, responda lo mejor que pueda.

Question Title

* 13. What is the reason services are being requested?/ ¿Cuál es el motivo por el que se solicitan los servicios?

Question Title

* 14. Preferred location for services? /¿Ubicación preferida para los servicios?

Question Title

* 15. What time works best for sessions? /¿A qué hora funciona mejor para las sesiones?

Question Title

* 16. Days of the week available for session? ¿Días de la semana disponibles para sesión?

Question Title

* 17. Monthly income of family/ Ingreso mensual de la familia

Question Title

* 18. Household Size /Cuantas Personas Viven en el Hogar

Question Title

* 19. Do you have Medicaid ? / ¿Tiene Medicaid?

Question Title

* 20. Consent
I agree to the allowing a Colorado "I Have A Dream" Foundation staff member contact me to schedule services. Acepto permitir que un miembro del personal de la Fundación "I Have A Dream" de Colorado se comunique conmigo para programar servicios.

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