Formulaire de rétroaction sur la séance d’information et de soutien

Question Title

* 1. Dans quelle mesure avez-vous trouvé cette séance bénéfique?

Inutile

Très bénéfique

Inutile

Très bénéfique

Question Title

* 2. Appréciez-vous le format en ligne des séances d’information et de soutien?

Je n’aime pas ce format

J’apprécie beaucoup ce format

Je n’aime pas ce format

J’apprécie beaucoup ce format

Question Title

* 3. Auriez-vous préféré avoir un facilitateur en direct pour cette séance?

Oui, je voudrais avoir un facilitateur en direct

Non, je n’aimerais pas avoir un facilitateur en direct

Cela ne fait pas de différence

Je préfère ne pas le dire

N/A

Question Title

* 4. Une nouvelle chose que j’ai apprise aujourd’hui est

Question Title

* 5. Une question que ce sujet m’a soulevée est

Question Title

* 6. À cause de l’information d’aujourd’hui, je vais faire ou essayer

Question Title

* 7. Autres commentaires

Question Title

* 8. Nom de votre conseiller aux Services de toxicomanie de Thames Valley (le cas échéant)

Question Title

* 9. Si vous souhaitez que nous vous contactions au sujet de votre expérience avec notre séance d’information et de soutien offerte en ligne, veuillez nous fournir vos coordonnées

Nom

Courriel

Tél

Question Title

* 10. Veuillez entrer votre date de naissance (pour être utilisée à des fins d’analyse statistique)

MM/JJ/AAAA

Date

Question Title

* 11. Veuillez sélectionner votre sexe (pour être utilisé à des fins d’analyse statistique)

Homme

Femme

Autre