2020 Encuesta para Participantes Generales del Domingo Rosado Encuesta para Participantes Generales del Domingo Rosado Question Title * 1. ¿Cómo se llama su iglesia? OK Question Title * 2. ¿En qué condado se encuentra su iglesia? OK Question Title * 3. Por favor, seleccione su género. Femenino Masculino Otro Prefiere no responder OK Question Title * 4. Por favor, seleccione su rango de edad : 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70+ OK Question Title * 5. Por favor, indique su raza. Seleccione todos los que apliquen. Negra/Afroamericano Indio Americano o Nativo de Alaska Asiático Americano/Isla del Pacífico Blanca Otra Raza Prefiere no responder OK Question Title * 6. Por favor, indique su origen étnico Hispano o Latino No Hispano or Latino Prefiere no Responder OK Question Title * 7. Tiene actualmente seguro médico? Si No Prefiere no Responder OK Question Title * 8. Por favor, indique cualquier acción que haya tomado como resultado de las actividades del Domingo Rosado de su congregación. Seleccione todas las que correspondan Llevar la información a casa Hablar con mis amigos o familiares al respecto Hablar con mi médico acerca de hacerse el examen de detección Programado una mamografía para mí Hablar con mi familia sobre mi historial de salud Añadido el ejercicio a mi rutina No tomé ninguna acción después de las actividades OK Question Title * 9. Alguna vez te has hecho una mamografía Si (saltar a la pregunta 11) No OK Question Title * 10. Si la respuesta es no, ¿cuál es la razón por la que nunca se ha hecho una mamografía? (saltar a la pregunta 12 después de responder a esta pregunta) OK Question Title * 11. ¿Han pasado más de 14 meses desde tu última mamografía? Si No OK Question Title * 12. Después de asistir a las actividades del Domingo Rosado de su congregación, ¿está al tanto de las mamografías sin costo financiadas por Komen Charlotte y el Instituto del Cáncer de Levine? Si No OK Question Title * 13. Por favor, seleccione los mensajes que componen el Mensaje de Komen sobre la Autoconciencia de Los senos. Seleccione todas las que correspondan. Conozca su riesgo Hacerse el examen de detección Sepa lo que es normal para usted Tomar decisiones de estilo de vida saludable Todos los anteriores OK Question Title * 14. Si usted está en riesgo promedio, ¿A qué edad debe comenzar a hacerse una mamografía? OK Question Title * 15. ¿Con qué frecuencia debe hacerse una mamografía? OK Question Title * 16. Si el Domingo Rosado ha impactado personalmente o a alguien que conozca, por favor comparte su historia a continuación. OK Question Title * 17. Por favor, proporcione sugerencias sobre cómo mejorar el programa del Domingo Rosado. OK Question Title * 18. ¿Puede Komen Charlotte ponerse en contacto con usted en seis meses para hacer un seguimiento para preguntar si recibió una prueba de detección? Si No OK Question Title * 19. Si desea ser introducido en un sorteo para ganar una tarjeta de regalo de $25, proporcione su nombre y dirección a continuación. Su información solo se utilizará para el sorteo de la tarjeta de regalo o para ponernos en contacto con usted con respecto a su historia del Domingo Rosado y el impacto personal. VALOR DE TEXTO ILIMITADO RESPUESTA NO ES REQUERIDO Nombre Direccion Ciudad, Estado y Codigo Postal Numero de Telefono OK DONE