家長/看護者調查

謝謝您參加「安全上下學道路」!
請填寫這份簡短的問卷,幫助我們改善本計畫。如果您有幾個孩子上同一所學校,請針對把問卷帶回家的孩子填寫。

請在4月26日或之前交回問卷。

Question Title

* 1. 您的孩子讀幾年級?

Question Title

* 3. 您孩子的性別?

Question Title

* 4. 從您家到孩子的學校大約多少距離?

Question Title

* 5. 這個孩子上一週如何去上學?

  步行 自行車 家庭用車(只限您自己的孩子) 共乘(連同其他家庭的孩子 校車 大眾捷運(公車、BART等等 其他
星期一
星期二
星期三
星期四
星期五

Question Title

* 6. 這個孩子上一週如何從學校回家?

  星期一 星期二 星期三 星期四 星期五
步行
自行車
家庭汽車(只載您自己的孩子)
共乘(連同其他家庭的孩子
校車
大眾捷運(公車、BART等等)
其他

Question Title

* 7. 您允許這個孩子用以下方式上學嗎?

  是,他們 自己 是,和朋友或 手足 是,和信任的  成人
步行
自行車
家庭汽車(只載您自己的孩子)
共乘(連同其他家庭的孩子)
校車
大眾捷運(公車、BART等等)

Question Title

* 8. 您對於以下的陳述有多同意或多不同意:

  非常同意 有點同意 中立 有點不同意 非常不同意
走路/騎車上學是 對我的孩子很有趣
走路/騎車上學是 對我孩子的健康很重要
走路/騎車上學是 受到孩子學校的鼓勵
走路/騎車上學是 
我希望我們以前更常做

Question Title

* 9. 您或您的孩子在參加以下活動之後更常走路/騎車嗎?

  是,更頻繁 是,稍微 更頻繁 否,可是我們希望如此 否,而且 無此打算 我們沒有 參加
行人安全教育(Safe Moves City)
走路的校車/自行車列車(Walking School Bus/Bike Train)
自行車安全教育(bike rodeo/Drive Your Bike)
縣立活動(國際走路和騎車上學日、金色運動鞋比賽、Cocoa for Carpools、騎車上學日
家庭自行車講習班
走路和騎車集會
您學校持續的走路和騎車活動(例如每月或每週走路上學日等)
BikeMobile拜訪(我孩子的自行車由BikeMobile工作人員修理)

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