Inscription au cours Cœur à la course

Question Title

* 1. Prénom et nom

Question Title

* 2. Date de naissance (JJ-MM-AAAA) et âge

Question Title

* 3. Quelle est mon expérience de course?

Je n'ai jamais couru

J'ai déjà couru, mais j'ai arrêté

Je cours de manière occasionnelle

Question Title

* 4. Si j'ai répondu "J'ai déjà couru, mais j'ai arrêté" à la question précédente, depuis quand ai-je arrêté (environ)?

Question Title

* 5. Quel est l'objectif que j'aimerais atteindre d'ici la fin de l'été?

1 km

2.5 km

5 km

Commentaire au besoin

Question Title

* 6. Je prends les médications suivantes:

Question Title

* 7. Voici mon / mes problème(s) de santé / blessure(s) qui pourraient affecter ma pratique d'activité physique

Question Title

* 8. Numéro de téléphone pour me joindre

Question Title

* 9. Adresse courriel pour envoyer les informations à venir

Pour compléter votre inscription, présentez-vous au Centre Cardiovasculaire de la Mauricie afin d'effectuer votre paiement. Pour nous joindre: 819-375-4313 #5530 ou kinesiologue@ccvm.ca.

N'hésitez pas à parler de cette première édition à votre entourage qui souhaite s'initier à la course de manière encadrée!