HHA Encuesta de vacunación-spanish

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* 1. ¿Cuál es su nombre completo?

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* 2. ¿Cuál es su dirección de correo electrónico?

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* 3. ¿Cuál es su número de teléfono?

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* 4. ¿Está completamente vacunado contra el virus Covid-19?

Sí

No

No, pero estoy parcialmente vacunado

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* 5. Si no está completamente vacunado, ¿lo estará antes del 7 de octubre de 2021?

Sí

No

NA/Estoy completamente vacunado

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* 6. ¿Necesita ayuda de RiseBoro para obtener una cita para vacunarse?

Sí

No