Solicitud de Vacuna COVID-19

Aviso: Actualmente Southside está ofreciendo la vacuna de Moderna COVID-19 solo a mayores de 18 años.

Question Title

* 1. Fecha de hoy

Fecha

Date

Question Title

* 2. Primer Nombre, Apellido

Question Title

* 3. ¿A qué hora podemos llamarle?

Question Title

* 4. ¿A qué número podemos marcarle?

Question Title

* 5. Tipo de número de teléfono

Mobil

de Casa

Question Title

* 6. Preferencia de contacto

llamada

mensaje de text

cualquiera de los dos