您是否有任何想法可以帮助改善 NEW Health 的患者护理？请填写以下申请表，申请加入 NEW Health 社区咨询委员会 (CAB)！
请阅读以下信息并花点时间回答以下问题。

您的回答将有助于我们从社区中收集多元化的代表，从而组建 NEW Health 社区咨询委员会。

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1. 什么是社区咨询委员会 (CAB)？社区咨询委员会 (CAB) 由患者、家属、社区成员和社区卫生中心工作人员组成，致力于改善患者及其家属的就医体验。

成为 CAB 成员意味着什么？通过参与 CAB，您将与医疗保健系统合作，根据您的就医体验提供见解。CAB 代表着一个声音，倡导提供以患者和家属需求为中心的医疗保健服务，包括反馈和建议，以帮助我们提高医疗服务的质量和安全性。

谁可以成为 CAB 成员？我们的目标是让 CAB 成员的构成与我们服务的社区一样多元化。如果您是 NEW Health 的现有患者或在过去 3 年内接受过治疗，如果您是患者的家属或照护者，或者如果您是社区成员/合作伙伴，您都可以成为 CAB 成员。成为 CAB 成员无需任何特殊资格。最重要的是您作为患者或家属的经历，以及您参与社区咨询委员会 (CAB) 合作并提供反馈的意愿。我们的目标是让 CAB 成员的构成与我们服务的社区一样多元化。

CAB 做什么？CAB 为您提供独特的平台，让您参与社区卫生中心各项举措的宣传和咨询。CAB 成员通过以下方式帮助 NEW Health 改善患者体验：- 与临床医生、工作人员和其他患者分享他们的故事和经历。- 与诊所工作人员和临床医生一起参与关键委员会的工作。- 在讨论小组、教育课程和其他卫生中心活动中贡献您的患者专业知识和意见。- 审阅面向患者及其家属的教育材料和其他资料。- 为未来的设计和服务发展做出贡献。单选。 (Required.)

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2. 全名（必须回答）。单行文本。 (Required.)

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3. 联系信息 (Required.)

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4. 您的种族/民族是什么？（勾选所有适用项）必须回答。多选。 (Required.)

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5. 您的性别是什么？（请选择以下选项之一）必须回答。单选。

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6. 您的年龄段是什么？（请选择以下选项之一）必须回答。单选。 (Required.)

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7. 就性取向而言，您如何看待自己请说明您的性取向。必须回答。单选。 (Required.)

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8. 我在 NEW Health Community 中的角色是（选择所有适用项）：必须回答。 (Required.)

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9. 您主要居住在哪个社区？（选择以下一项）必须回答。单选。 (Required.)

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10. 您是未成年子女的父母或照护者吗？单选。 (Required.)

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11. 如果您被选中加入社区咨询委员会 (CAB)，您是否能够每月投入 1-2 小时参与 CAB？必须回答。单选。 (Required.)

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12. 为了能够参与 CAB，您有哪些具体需求？（例如：语言翻译、方便的会议时间/地点、照护者的支持等）必须回答。多行文本。 (Required.)

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13. 请简要说明您申请加入 CAB 的原因。必须回答。多行文本。 (Required.)

感谢您对申请加入 NEWHealth CAB 的兴趣！

如有任何疑问或顾虑，请发送电子邮件至 NEWHCommunityAdvisoryBoard@mgb.org 或致电 617-643-8061。谢谢！

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