*Personal Information / Coordonnées personnelles(Required.)

Name / Nom

Address / Adresse

City/Town / Ville/municipalité

Province

Postal Code / Code postal

Email Address / Adresse courriel

Phone Number / No. de téléphone

Business Information / Coordonnées d’affaires

*Self Employed? / Travailleur autonome?(Required.)

Yes / Qui

No / Non

Name of employer / Nom de l’employeur

Nature of business of employer / Nature de l'activité de l'employeur

Your title / Votre titre

Number of years employed / Nombre d’années à l’emploi

Briefly describe your position / Décrivez brièvement votre poste

*Business Address / Adresse de l’entreprise(Required.)

Address / Adresse *

Address 2 / Adresse 2

City/Town / Ville/municipalité *

Province *

Postal Code / Code postal *

Email Address / Adresse courriel *

Phone Number / No. de téléphone *

*May we contact you at work? / Pouvons-nous communiquer avec vous au travail?(Required.)

Yes / Oui

No / Non

Franchise Information / Information à propos de la franchise

*What geographic location(s) are you interested in? / Quel(s) lieu(x) géographique(s) vous intéresse(nt)?(Required.)

*Do you currently have a building in which to locate a store? / Avez-vous présentement un édifice dans lequel un magasin peut être établi?(Required.)

Yes

No

*Do you own the property? / En êtes-vous le propriétaire?(Required.)

Yes

No

*Is the property leased? / Est-ce que la propriété est louée?(Required.)

Yes

No

*Have you ever operated a Furniture, Appliance or Electronic retail store? / Avez-vous déjà exploité un commerce de détail de meubles, d'électroménagers ou de produits électroniques?(Required.)

Yes / Oui

No / Non

If yes, which location? / Si oui, à quel endroit?

For what period of time? / Pendant quelle période de temps?

Size of showroom (square footage) ? / Superficie de la salle de montre (pieds carrés)?

Size of warehouse (square footage) ? / Superficie de l’entrepôt (pieds carrés)?

*Do you have any other retail experience? / Avez-vous d'autres expériences dans le commerce de détail?(Required.)

Yes / Oui

No / Non

If yes, please explain? / Si oui, svp détailler?

How did you hear about the franchise opportunity at Leon's? / Comment avez-vous entendu parler de l'opportunité de franchise chez Léon?