1. Пояснення до анкети

Шановні потенційні партнери!

Дякуємо за зацікавленість Вашої команди у співпраці з американським волонтером Корпусу миру з Молодіжного розвитку протягом двох років.

Ваші кроки у підготовці до співпраці:

           1. Просимо ознайомитися з цілями та заходами напряму "Молодіжний розвиток" Корпусу миру США (Пояснення напрямку "Молодіжний розвиток"), а також окреслити основні пріоритети та цілі співпраці на два роки - жовтень 2020-жовтень 2022.
           2. До 30 січня 2020 р., заповніть цю анкету та переконайтеся, що з її змістом ознайомлена адміністрація Вашого закладу/організації, та всі співробітники. Радимо провести нараду з цього приводу, адже співпраця з волонтером буде здійснюватися за підтримки всіх колег. 
            3. Колективно визначіться, хто у Вашому закладі / організації виконуватиме роль каунтерпарта (основного партнера) волонтера. Каунтерпарт - людина, що є добровільним наставником та порадником волонтера, допомагає плануват тижневу діяльність та інтегруватися в команді. Він/вона не несуть відповідальності за життя/безпеку/здоров'я/успіх волонтера.
Каунтерпартом і директор не можуть бути однією й тою самою особою. 
Порадник каунтерпарта тут:   Порадник каунтерпарта
Додатково, просимо переглянути відео про роль каунтерпарта: Відео "Роль каунтерпарта"
             4. До 1 травня 2020 р. (найпізніше), знайдіть дві надійні родини (одну з них вибере співробітник Корпусу миру під час візиту у травні-липні 2020 р.), які будуть готові приймати в себе волонтера протягом перших трьох місяців з кінця жовтня 2020 по кінець січня 2021 р. За бажанням обох сторін, волонтер може жити в родині довше. Критерії для вибору родин: Критерії вибору родин
             5. Ми зв'яжемося з Вами та відвідаємо Вас у період з лютого до серпня 2020 р.
             6. Прибуття до України групи волонтерів (серпень 2020 р.)
             7. Мовна, культурна та фахова підготовка майбутніх волонтерів в Житомирській області (серпень - жовтень 2020 р.)
             8. Призначення волонтерів в приймаючі організації та оголошення результатів призначення (початок вересня 2020 р.)
             9.  Участь представника Вашої організації в партнерській конференції та урочистій церемонії Корпусу миру в Києві (кінець жовтня 2020 р.)
            10. Прибуття волонтера до Вашої громади і початок офіційної співпраці (кінець жовтня 2020 р.)
Інформація, яку Ви надасте в цій заявці, буде доступна лише Вашому волонтеру та працівникам Корпусу миру.

За можливості, заповніть анкету англійською мовою. Заповнення українською теж можливе і жодним чином не зменшує Ваші шанси.

У разі виникнення запитань, звертайтеся до Наталії Бикової, керівника Програми "Молодіжний розвиток", за ел. адресою: nbykova@peacecorps.gov

Question Title

* 1. Назва організації / установи, яка запрошує волонтера | Name of host organization

Question Title

* 2. Тип організації | Type of organization

Question Title

* 3. Населений пункт | Name of community

Question Title

* 4. Область | Oblast
Наразі волонтери працюють у всіх областях України за винятком Криму, Донецької, Луганської областей, а також міста Києва. Крім того, Корпус миру не розглядає північ Київської та Житомирської областей через близькість до Чорнобильської АЕС, а також райони Харківської, Дніпропетровської, Запорізької та Херсонської областей, що межують з Донбасом та Кримом. Волонтерам забороняється проживати або працювати в радіусі 30 км від будь-яких АЕС / Currently, Volunteers are serving in all Oblasts with the exception of Crimea, Donetska, Luhanska Oblasts, as well as the city of Kyiv. Similarly, Peace Corps does not place Volunteers in northern parts of Kyivska and Zhytomyrska Oblasts due to their proximity to Chornobyl power plant, and parts of Kharkivska, Dnipropetrovska, Zaporizka and Khersonska Oblasts, which border the conflict areas in Donbas and Crimea. Volunteers' housing and workplace should be located more than 30km from nuclear facilities.

Question Title

* 5. Кількість населення | Population

Question Title

* 6. Домінуюча мова | Dominant language in the community

Question Title

* 7. Контакти організації | Host organization's contact information

Question Title

* 8. Контактна інформація керівника | Director's contact information

Question Title

* 9. Контактна інформація каунтерпарта (основного партнера волонтера), який готовий виступати партнером волонтера та контактною особою для Корпусу миру, а також щодня спільно з волонтером планувати та виконувати роботу. Це може бути заступник керівника, або будь-який інший колега, який(а) працює з дітьми/молоддю. | Counterpart's contact information

Question Title

* 10. Чи володіє каунтерпарт (основний партнер волонтера) розмовною англійською?  / Does the Counterpart's speak English? 

Question Title

* 11. Чи є в організації інші співробітники, які володіють англійською мовою? Якщо так, вкажіть, будь ласка, їхні імена / Are there any other English-speaking staff? If so, please provide their names

Question Title

* 12. Для вдалої роботи волонтера, буде потрібна підтримка команди/групи співробітників (від 2-х осіб). Хто у Вашому закладі/організації може увійти до команди підтримки? Оберіть та запишіть імена кожної людини. Попередньо обговоріть з кожною. / Who will be in your team for Volunteer support and cooperation?

Question Title

* 13. Кількість учнів у Вашому навчальному закладі, або (якщо Ви не є представником навчального закладу) скільки дітей та молоді відвідують Вашу установу на постійній основі? | How many students are there at your school / How many youth clients are there at your org?

Question Title

* 14. Наявність вразливих груп | Vulnerable youth presence

Question Title

* 15. Основні виклики або потреби молоді у Вашій громаді (радимо провести опитування) | Major youth needs or challenges (highly recommend holding a survey)

Question Title

* 16. Чи має ваша організація постійне приміщення / офіс на період роботи волонтера | Does your organization have a permanent office for the duration of Volunteer's service?

Question Title

* 17. Стисла історія закладу / установи / організації | Brief history of the organziation

Question Title

* 18. Якщо ваша організація вже приймала в себе волонтера Корпусу миру, просимо коротко описати спільну діяльність та досягнення | If your organization has previously hosted a Peace Corps Volunteer, please briefly describe your experience and outcomes

Question Title

* 19. Для молодіжних громадських організацій - опишіть стисло місію Вашої організації | Organization's mission (for youth NGOs only)

Question Title

* 20. Робочі години колективу | Work hours

Question Title

* 21. Поточні проекти, позакласна робота, гуртки, клуби | Current projects, extra curricular work, clubs

Question Title

* 22. Оберіть 3 пріоритети молодіжного розвитку на наступні 2 роки. Зауважте, що у напрямі "Молодіжний розвиток" немає компоненту професійного викладання англійської мови - волонтер не є викладачем мови. | Choose 3 priorities for youth development for the next 2 years. Note that in Youth Development Sector Volunteers are not English teachers.

Question Title

* 23. Чому ваша організація запрошує волонтера і які має очікування щодо результатів співпраці | Why does your organization invite a Volunteer and what are the expected outcomes?

Question Title

* 24. Просимо ще раз ознайомитися із цілями напрямку Молодіжний розвиток,  і стисло описати план роботи для волонтера на перші 3 місяці (з жовтня 2020 до січня 2021). Зауважте, що цільовою аудиторією волонтера є діти, молодь, освітяни, молодіжні та соціальні працівники, батьки та вихователі.
Ціль 1. Розвиток здорового способу життя молоді, протидія ВІЛ, емоційне здоров'я, інклюзія.
Ціль 2. Професійні та кар'єрні навички, технології, розмовна англійська мова.
Ціль 3. Громадянська освіта, лідерство, молодіжні проекти, волонтерство.
 / Please review Youth Development Goals and create an approximate work plan for Volunteer for 3 months (November 2020-January 2021). Please note that Volunteer will work with kids, youth, service providers, parents and caregivers.

Question Title

* 25. Тижневе навантаження із фактичного проведення заходів волонтером складає 15 годин на тиждень (понеділок - п'ятниця). З огляду на це та на цілі напрямку "Молодіжний розвиток" (див. попереднє запитання), просимо скласти ТИЖНЕВИЙ план роботи для волонтера. План може ключати клуби, гуртки, спільне проведення уроків англійської мови (максимум 3 уроки на тиждень), уроки курсу "Громадянська освіта", табори, тренінги, заняття з вчителями, батьками та соціальними працівниками, тощо. | Weekly schedule for holding activities by YD Volunteer is 15 hrs per week. Taking this fact and YD goals into consideration, please create a Monday-Friday weekly schedule for your Volunteer. Schedule may include clubs, lessons, camps, training, workshops.

PDF, DOC, DOCX, PNG, JPG, JPEG, GIF file types only.
Choose File

Question Title

* 26. Які навички потенційного волонтера Ви вважаєте найголовнішими та найбільш бажаними? | What would be the most desirable skills of your potential Volunteer?

Question Title

* 27. Які ресурси будуть доступні для волонтера на робочому місці | Which resources will be available for a Volunteer at his/her workplace?

Question Title

* 28. Партнерська організація №1
(навчальний заклад, інклюзивно-ресурсний центр, молодіжна громадська організація, орган місцевого самоврядування, бібліотека, центр праці, молодіжний центр, зацікавлений у співпраці з волонтером)
Partner organization #1

Question Title

* 29. Партнерська організація №2
(навчальний заклад, інклюзивно-ресурсний центр, молодіжна громадська організація, орган місцевого самоврядування, бібліотека, центр праці, молодіжний центр, зацікавлений у співпраці з волонтером)
Partner organization #2

Question Title

* 30. Партнерська організація №3
(навчальний заклад, інклюзивно-ресурсний центр, молодіжна громадська організація, орган місцевого самоврядування, бібліотека, центр праці, молодіжний центр, зацікавлений у співпраці з волонтером)
Partner organization #3

Question Title

* 31. Стислий опис вашого міста / села: наявність умов для здобуття дітьми дошкільної, загальної середньої, позашкільної, спеціалізованої та вищої освіти; наявність закладів культури та фізичної культури, тощо | Brief description of your community: availability of primary, secondary, specialized and higher education establishments; cultural centers, sports facilities,  etc.

Question Title

* 32. Оберіть потенційні варіанти проживання для волонтера в громаді після перших трьох місяців проживання в родині | Choose potential housing options for a Volunteer after the first 3 months of initial home stay

Question Title

* 33. Яка орієнтовна місячна вартість оренди окремого житла, напр., однокімнатної квартири, у вашому населеному пункті (без компослуг), грн. / What is the approximate monthly rent of a small apartment in your community (excluding utilities)?

Question Title

* 34. Чи може організація забезпечити житло для волонтера за власний рахунок? | Can your organization cover the cost of Volunteer's housing?

Question Title

* 35. Чи знайшли Ви дві родини для проживання волонтера у жовтні 2020- січні 2021? Якщо ні, - пропустіть запитання 36-37 і надішліть анкети двох сімей ел. поштою до 1 травня 2020 (nbykova@peacecorps.gov). Анкети завантажте тут: Анкети родин

Question Title

* 36. Основна приймаюча родина Бланк анкети / Primary host family

DOCX, DOC, JPEG, GIF, JPG, PDF, PNG file types only.
Choose File

Question Title

* 37. Альтернативна приймаюча родина Бланк анкети / Alternative host family

DOCX, DOC, JPEG, GIF, JPG, PDF, PNG file types only.
Choose File

Question Title

* 38. Додаткові документи / Additional documents

DOCX, DOC, JPEG, GIF, JPG, PDF, PNG file types only.
Choose File

Question Title

* 39. П.І.Б. заповнювача заявки / Applicant's full name

T