Question Title

1. Apellido: (Required.)

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2. Nombre del padre (Required.)

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3. Información de contacto del padre: (Required.)

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4. Nombre de la madre:

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5. Información de contacto de la madre:

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6. Dirección de envio: (Required.)

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7. Información del primer niño (Required.)

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8. Información sobre el segundo hijo (Required.)

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9. Información sobre el tercer hijo (Required.)

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10. Información sobre el cuarto hijo (Required.)

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11. Información de emergencia:

En caso de emergencia, intentaremos comunicarnos primero con los padres del niño. Si no logramos contactar a los padres, deberemos comunicarnos con esta persona al siguiente número de teléfono: (Required.)

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12. Yo, ___________________________________, autorizo ​​a mi(s) hijo(s) a asistir a la formación en la fe para familias y a otros componentes del programa y, de ser necesario, a ser evaluado(s), diagnosticado(s), tratado(s) y/o medicado(s) conforme a las prácticas médicas habituales por personal médico autorizado. Eximo a las parroquias de CCNCC de toda responsabilidad y de las consecuencias que pudieran derivarse de dicho tratamiento. No haré responsable a CCNCC, a sus voluntarios ni a sus representantes en caso de lesión. Asimismo, acepto asumir toda responsabilidad económica derivada de la programación de dicho tratamiento. (Esta respuesta constituye una firma electrónica). (Required.)

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13. Por la presente, autorizo ​​y doy mi consentimiento para que se tomen fotografías y videos de mis familiares, y además, autorizo ​​su reproducción con fines educativos, comunicados de prensa, publicaciones (impresas o electrónicas) o promoción de programas. Los nombres solo se utilizarán con autorización expresa. (Esta respuesta constituye una firma electrónica). (Required.)

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14. La Diócesis exige que impartamos una clase sobre un entorno seguro, adaptada a la edad de todos los jóvenes. Por favor, firme si no desea que su hijo/a asista. (Esta respuesta constituye una firma electrónica).

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15. He pagado por estos servicios ($60 por familia) de la siguiente manera: (Required.)

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