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Question Title

* 1. Please fill in your information.
Por favor complete su información.

Question Title

* 2. Are you a returning YOLO Participant?
¿Miembro regresando?

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* 3. What is your household income?
¿Cuál es su ingreso familiar?

Question Title

* 4. Please select if you are Hispanic or Latino (a person of Mexican, Puerto Rican, Cuban, or other Hispanic, Latino or Spanish Origin, regardless of what race):
¿Es usted de origen hispano, latino? (Una persona Mexicana, puertorriqueña, cubana u otra origen hispano, latino o español, sin importer de qué raza):

Question Title

* 5. Please select your race (choose all that apply)
Seleccione su raza (elija todas las que correspondan):

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* 6. What type of health insurance do you have?
¿Qué tipo de seguro médico tiene usted?

Question Title

* 7. Do you receive food assistance? (choose all that apply)
¿Recibe asistencia de comida? (elija todos los que correspondan)

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* 8. What are your current goals regarding weight?
¿Cuáles son sus objetivos actuales con respecto a su peso?

Question Title

* 9. How often do you eat at a fast food restaurant weekly?
¿Con qué frecuencia a la semana come comida rápida?

Question Title

* 10. How often do you consume sugary drinks weekly? (Ex: soda, sports drinks, vitamin water, energy drinks, sweetened tea/coffee, fruit flavored drinks, etc.)
¿Con qué frecuencia consume bebidas azucaradas semanalmente? (i.e soda, bebidas deportivas, agua vitaminada, bebidas energéticas, té/café, bebidas con sabor de fruta, etc)

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* 11. How many servings of fruit do you eat daily?
¿Cuántas porciones de frutas come al día?

Question Title

* 12. How many servings of vegetables do you eat daily?
¿Cuantas porciones de verduras come al día?

Question Title

* 13. How many days per week do you exercise for 30 minutes or more?
¿Cuántos días por semana hace ejercicio por 30 minutos o más?

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* 14. When eating out, how often do you choose healthier/low-fat items?
¿Con qué frecuencia elige artículos más saludables/bajos en grasa, cuando salir para comer?

Never/ Nunca Sometimes/ A veces Always/ Siempre
Clear
i We adjusted the number you entered based on the slider’s scale.

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* 15. When eating out, how often do you select or eat smaller portions?
¿Con qué frecuencia selecciona o come porciones más pequeñas cuando salir para comer?

Never/ Nunca Sometimes/ A veces Always/ Siempre
Clear
i We adjusted the number you entered based on the slider’s scale.

Question Title

* 16. How frequent do you shop at the local farmers market?
¿Con qué frecuencia compra en el mercado de agricultores locales?

Never/ Nunca Sometimes/ A veces Always/ Siempre
Clear
i We adjusted the number you entered based on the slider’s scale.

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* 17. What are your smoking habits?
¿Cuáles son sus hábitos de fumar?

Question Title

* 18. Has your doctor told you that you have any of the following? (mark all that apply)
¿Un médico le ha dicho que tiene alguna de las siguientes enfermedades? (marque todos los que apliquen)

Question Title

* 19. Over the past month, how often have you felt stressed?
¿Durante el mes pasado, con qué frecuencia se ha sentido estresado/a?

Question Title

* 20. When was the last time you had a physical exam?
¿Cuándo fue su último examen físico?

Question Title

* 21. When was the last time you had your teeth cleaned at the dentist?
¿Cuándo fue su última limpieza dental en el dentista?

Question Title

* 22. When was the last time you received a flu shot?
¿Cuándo fue su última vez que recibió una vacuna contra la gripe?

Question Title

* 23. Getting health screenings annually is...
Obtencíon exámenes de salud anuales es ...

Question Title

* 24. How did you hear about the challenge? (mark all that apply) 
¿Cómo se enteró del desafío? (elija todas las que correspondan)

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