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* 1. ¿Cómo se describiría a sí mismo?

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* 2. ¿Cuántos años tiene?

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* 3. ¿Cuál es su raza/etnia?

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* 4. ¿Cuál es su nivel de formación?

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* 5. ¿Cuál es el ingreso anual de su hogar?

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* 6. ¿Cuántas personas viven en su hogar?

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* 7. ¿Cuáles son los tres problemas principales que afectan su calidad de vida?

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* 8. ¿Cuáles son los tres servicios principales que cree que no están disponibles o necesitan mejoras en el Condado de Franklin?

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* 9. ¿Cuáles son los tres comportamientos de salud principales sobre los que necesita más información?

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* 10. ¿Dónde obtiene la mayor parte de su información de salud?

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* 11. ¿Qué le impide recibir la atención que necesita?

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* 12. ¿Qué servicios utiliza en el Departamento de Salud?

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* 13. ¿Hay algo más que le gustaría que supiéramos sobre su comunidad?

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* 14. ¿Qué otros servicios desea que ofrezca el Departamento de Salud?

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