Skip to content
ALARM Instructor Course Application
Formulaire de candidature pour le cours d'instructeur GESTA
OK
*
1.
For which instructor course are you applying? / Pour quel cours d'instructeur appliquez-vous?
(Required.)
Montréal, QC - 28 septembre / September
*
2.
Contact
(Required.)
First Name /
Prénom
Last Name /
Nom de famille
Address /
Adresse
City /
Ville
Province
Postal code /
Code postale
Country /
Pays
Email Address /
Adresse courriel
Phone Number /
Numéro de téléphone
*
3.
Professional Designation
Désignation professionnelle
(Required.)
Ob/gyn /
Obs.-gyn.
Family Physician /
Médecin de famille
Registered Nurse/Nurse Practitioner /
Infirmière autorisée/praticienne
Registered Midwife /
Sage-femme autorisée
*
4.
When did you last complete the ALARM course or which course are you attending before the instructor course?
Quand avez-vous complété le cours GESTA ou quand planifiez-vous assister au prochain cours GESTA avant ce coursd'instructeur?
(Required.)
Date
Location /
Lieu
*
5.
Years of clinical experience
Années d’expérience clinique
(Required.)
*
6.
Describe your day-to-day practice. /
Décrivez votre pratique quotidienne.
(Required.)
*
7.
Languages spoken (must be comfortable to teach in)
Langues parlées (dans lesquelles vous pourriez enseigner avec aisance)
(Required.)
English / Anglais
French / Français
*
8.
Please describe your relevant work experience that will benefit your abilities as a future ALARM Instructor.
Veuillez décrire votre expérience de travail pertinente qui vous sera utile en tant que futur instructeur GESTA.
(Required.)
*
9.
Please describe your teaching experience with adults, if applicable.
Décrivez votre expérience dans le domaine de l’éducation chez les adultes, le cas échéant.
(Required.)
*
10.
How much advance warning do you require to take time off work?
Combien de jours de préavis avez-vous besoin pour prendre congé du travail?
(Required.)
11.
Why do you wish to be an ALARM instructor? / Pourquoi voulez-vous devenir instructeur GESTA?
*
12.
Please upload your CV.
Veuillez télécharger votre CV.
(Required.)
Choose File
No file chosen
*
13.
Please upload a letter of recommendation from your employer, department head or current ALARM Course Director.
Veuillez télécharger une lettre de recommandation de votre employeur, chef de département ou directeur de cours GESTA actuel.
(Required.)
Choose File
No file chosen