Encuesta para padres

Responda las preguntas 1-14 sobre usted y los niños que viven en su casa.

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* 1. ¿En qué condado vive?

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* 2. ¿En qué código postal vive?

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* 3. ¿Cuántos niños de 0 a 17 años viven en su casa?

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* 4. ¿Cuántos años tienen los niños que viven en su casa? Marque todo lo que corresponda.

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* 5. ¿Alguno de sus hijos es de origen hispano, latino o español? Marque todo lo que corresponda.

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* 6. ¿De qué raza son los niños que viven en su casa? Marque todo lo que corresponda.

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* 7. ¿Qué tipo de seguro de salud tienen sus hijos? Marque todo lo que corresponda.

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* 8. ¿Cuál es su ingreso familiar? Marque UNA respuesta.

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* 9. En los últimos 12 meses, ¿a dónde llevó habitualmente a sus hijos para que recibieran atención médica de rutina, como exámenes médicos generales? Marque una respuesta.

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* 10. En los últimos 12 meses, ¿a dónde llevó habitualmente a sus hijos para que recibieran atención médica inmediata, por problemas como fiebre alta, vómito o lesión? Marque una respuesta.

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* 11. ¿Cuáles son las razones que pueden impedir o demorar que usted busque atención médica para sus hijos? Marque hasta 3 respuestas que sean las que mejor apliquen a su caso.

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* 12. En los últimos 12 meses, ¿usted o alguno de los miembros de su familia que viven con usted no ha podido recibir alguno de lo siguiente cuando realmente lo necesitaba? Seleccione TODO lo que corresponda.
Si pudo obtener todos los siguientes recursos cuando los necesitaba, marque “NINGUNO. Pudimos obtener todas estas cosas cuando las necesitamos”.

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* 13. En los últimos 12 meses, ¿ha hablado con usted un médico, enfermera u otro trabajador de servicios de la salud sobre su capacidad para obtener o pagar cualquiera de lo siguiente? Seleccione TODO lo que corresponda.

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* 14. En los últimos 12 meses, ¿qué recursos de la comunidad ha utilizado? Marque todo lo que corresponda.

El objetivo de la siguiente pregunta (pregunta 15) es entender cuáles cree usted que son las necesidades de salud más críticas de los niños de su comunidad. Responda la siguiente pregunta sobre los niños que viven en su comunidad, y no sólo sobre sus hijos.

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* 15. Cuando piense en las necesidades de salud más críticas de los niños de su comunidad, califique cada necesidad de salud a continuación en una escala del 1 al 3, donde 1 es menos crítica y 3 es muy crítica.

Si piensa en una necesidad de salud crítica que no esté mencionada aquí, anótela debajo de “otras” e indique su calificación.

  1 - Menos crítica 2 - Algo crítica 3 - Muy crítica No estoy seguro/a
Accidentes y lesiones
Asma
Cuidado de los niños con necesidades especiales (físicas, emocionales, de desarrollo o conductuales)
Atención dental
Diabetes
Cuidado y educación infantil tempranos
Embarazos y partos saludables (no embarazos de adolescentes)
Inmunizaciones (vacunas) y enfermedades infecciosas
Salud mental o conductual
Nutrición
Obesidad
Actividad física
Salud respiratoria, excepto asma (EPOC, fibrosis quística)
Salud sexual
Prevención de suicidios
Embarazo de adolescentes
El objetivo de la siguiente pregunta (pregunta 16) es entender cuáles cree usted que son otras necesidades o problemas críticos que afectan la salud de los niños de su comunidad. Responda la siguiente pregunta sobre los niños que viven en su comunidad, y no sólo sobre sus hijos.

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* 16. Cuando piense en otras necesidades o problemas críticos que afectan la salud de los niños de su comunidad, califique cada inquietud de la comunidad a continuación en una escala del 1 al 3, donde 1 es menos crítica y 3 es muy crítica.

Si piensa en otra necesidad crítica de la comunidad que no esté mencionada aquí, anótela debajo de “otras” e indique su calificación.

  1 - Menos crítica 2 - Algo crítica 3 - Muy crítica No estoy seguro
Acceso a beneficios (Medicaid, WIC, cupones de alimentos)
Acceso a cuidados infantiles o costo de estos cuidados
Intimidación (bullying) u otros factores de estrés en la escuela
Abuso y negligencia infantil
Delincuencia y violencia en la comunidad
Violencia doméstica
Necesidades educativas
Consumo de alcohol o drogas por parte de un miembro de la familia
Vivienda
Hambre o acceso a alimentos saludables
Falta de oportunidades de empleo
Problemas legales
Educación para padres (habilidades de crianza para el desarrollo de los hijos)
Vecindarios y lugares seguros para que los niños jueguen
Redes sociales
Seguridad vial
Problemas de transporte
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