Ripple Effect YEAN's Province-wide Meeting ~ Répercussions Rencontre provinciale du RAEJ Survey

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Veuillez remplir votre information afin de vous inscrire - incription fermer à 12hr le mardi 22 février.

Répercussions! Rassemblement d'hiver du réseau d'action environnemental de jeunes et leur amis

Ripple Effect! Winter Gathering of the Youth Environmental Action Network and friends

February 26-27 février
Renaissance College, Fredericton, N-B

Cost per person / Coût par personne: $10

Some travel & registration subsidies are available
Subventions limitées disponibles pour frais de déplacement et inscription

*
1. CONTACT INFORMATION *** INFORMATION POUR CONTACTER

CONTACT INFORMATION *** INFORMATION POUR CONTACTER Name/Nom:
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Comment avez-vous entendu parlé de cet évènement?

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3. LANGUAGES *** LANGUAGES
I am comfortable speaking:
Je me sens comfortable de parler en:

LANGUAGES *** LANGUAGES I am comfortable speaking: Je me sens comfortable de parler en: English

Français

Mi'Kmaq

Maliseet

4. Interpretation services - service d'interprétation

Interpretation services - service d'interprétation J'ai besoin de traduction pour les discussions en anglais

I need translation for the French discussions

5. MEALS *** METS

MEALS *** METS I am vegetarian / Je suis végétarien(ne)

I am vegan / Je suis végétalien(ne)

Other needs or allergies (please specify) / Autres besoins ou allergies (veuillez spécifier):

6. I WOULD LIKE TO HAVE TRANSPORTATION ARRANGED FOR ME SO I CAN LEAVE FROM... * J'AIMERAIS QU'IL Y AIT DE LA TRANSPORTATION D'ORGANISÉ POUR MOI POUR QUE JE PUISSE PARTIR DE...
Exact pick up location to be determined * Lieu exact de rencontre à être déterminé

I WOULD LIKE TO HAVE TRANSPORTATION ARRANGED FOR ME SO I CAN LEAVE FROM... *** J'AIMERAIS QU'IL Y AIT DE LA TRANSPORTATION D'ORGANISÉ POUR MOI POUR QUE JE PUISSE PARTIR DE... Exact pick up location to be determined *** Lieu exact de rencontre à être déterminé St-Andrews

Saint John

Fredericton

Edmundston

Grand-Sault

Kedgwick

Campbellton

Bathurst

Tracadie

Miramichi

Shediac

Sackville

Dieppe/Moncton

Other (please specify)

7. I have organized my own drive to Fredericton*** J'ai organiser un tour à Fredericton

I have organized my own drive to Fredericton*** J'ai organiser un tour à Fredericton Yes / Oui

8. PAYMENT *** PAIEMENT

PAYMENT *** PAIEMENT My cheque is in the mail / Mon chèque est dans la poste

I will pay at the door / Je vais payer à la porte

I need a registration subsidy (please specify amount) / J'ai besoins une subvention d'inscription (veuillez spécifier le montant)

9. OTHER COMMENTS OR QUESTIONS *** AUTRES COMMENTAIRES OU QUESTIONS

OTHER COMMENTS OR QUESTIONS *** AUTRES COMMENTAIRES OU QUESTIONS

Please make all cheques payable to
New Brunswick Environmental Network
Mail the cheques to:
167 Creek Road
Waterford, NB
E4E 4L7

*Veuillez émettre les chèques à l’ordre du
Réseau environnemental du Nouveau-Brunswick et envoyez-les, au :
Réseau environnemental du Nouveau-Brunswick, 167 chemin Creek, Waterford, N-B E4E 4L7

D'autres questions? - Other questions?
contact Joanna (506) 855-4144 - nben@nben.ca

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