Herzlich willkommen beim Fragebogen "Unternehmen in Bewegung".

Um ein erstes Bild von Ihnen zu bekommen, bitten wir Sie diesen Fragebogen gewissenhaft auszufüllen.

Durch das Bearbeiten, der hier angeführten Fragen, gelangen Sie zu einer aktiven Auseinandersetzung mit Ihrer aktuellen Lebenssituation – sowohl körperlich als auch seelisch – in Ihrem persönlichen, privaten aber auch beruflichen Umfeld. Ihre Antworten helfen unseren Experten, Maßnahmen zur Steigerung Ihrer Lebensqualität perfekt an Sie individuell anzupassen.

In gleichem Maße sind für uns Informationen über Ihre Zufriedenheiten von Bedeutung: Zufriedenheiten mit sich selbst, in Ihren Beziehungen, aber auch im Beruf. Darüber hinaus sind auch Informationen über Freizeitkultur, Schlafgewohnheiten und über Ihre sportlichen Aktivitäten wichtig.

Bitte nehmen Sie sich zur Beantwortung des Fragebogens Zeit. Wenn Sie einzelne Fragen - aus welchem Grund auch immer - nicht beantworten wollen, so lassen Sie diese einfach aus.

Mit Ihren Informationen und den Ergebnissen der verschiedenen Testungen, ist es uns möglich, eine gründliche IST-Analyse Ihres Gesundheitszustandes und Ihrer derzeitigen Lebenssituation zu erheben. Gemeinsam können wir dann Impulse entwickeln, wie Sie, falls notwendig, zu einer Lebensgestaltung finden, die für Ihr Gesundsein und Wohlbefinden und somit für Ihre Lebensqualität förderlich ist.

Ihre Kontaktdaten sind notwendig um Ihre Antworten und Testergebnisse zuordnen zu können.

Selbstverständlich unterliegen alle Ihre persönlichen Angaben dem Datenschutzgesetz und werden streng vertraulich behandelt! Ihre Antworten werden NICHT Ihrem Arbeitsgeber oder anderen dritten Personen ausgehändigt, sondern dienen als Basis für die persönlichen Beratungen durch MitarbeiterInnen der Holdhaus & Nord GmbH.

Mit freundlichen Grüßen,

das Holdhaus & Nord Team
die Lebensqualitäts-Steigerer
PERSÖNLICHE DATEN

Question Title

* 1. Adresse

ALLGEMEINZUSTAND

Question Title

* 2. Wie oft treten bei Ihnen folgende Befindungen auf?

  täglich mehr mals pro Woche monatlich selten/nie
Ich fühle mich fit und vital
Ich fühle mich schwach
Ich kann nicht abschalten
Der Kontakt mit Menschen belastet mich
Ich fühle mich frustriert
Ich habe das Gefühl am Ende meiner Kräfte zu sein
Ich habe die Lust an meinen Hobbys verloren
Ich gehe erfolgreich mit Problemen um
Ich fühle mich tatkräftig und weiß, was ich bewegen kann
Ich habe viele meiner Ziele erreicht
Ich fühle mich krank
rasche Ermüdung
Konzentrationsschwächen
Vergesslichkeit

Question Title

* 3. Wie sieht Ihr Schlaf aus?

  täglich mehr mals pro Woche monatlich selten/nie
normal
Einschlafstörungen
Durchschlafstörungen
übermäßiges Schlafbedürfnis
chronisches Schlafdefizit
unruhiger Schlaf
Träumen Sie?
Schnarchen Sie?

Question Title

* 4. Wie viel Stunden schlafen Sie durchschnittlich pro Nacht?

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Question Title

* 5. Haben Sie einen stabilen Schlafrhythmus?

Question Title

* 6. Wie ist Ihre Gefühlslage in der Früh?

Question Title

* 7. Wie häufig sind bei Ihnen in den letzten Wochen folgende Beschwerden aufgetreten?

  täglich mehrmals pro Woche monatlich nie
Kopfschmerzen
Magenschmerzen
Erschöpfung
Nervosität
Muskelverspannung
Kreuz- oder Rückenschmerzen
Herzklopfen
Nacken- oder Schulterschmerzen
Gelenksschmerzen
Stimmungslabilität
Aufstoßen
Sodbrennen
Übelkeit

Question Title

* 8. Leiden Sie an einer oder mehreren Krankheiten oder Beschwerden?

Question Title

* 9. Welche Änderungen in Ihren Lebensgewohnheiten wollen/wollten Sie schon einmal vornehmen?

  Wollte ich nicht
ändern
Konnte ich mit
Erfolg ändern
Konnte ich teilweise
ändern
Wollte ich ändern,
ist mir aber nicht
gelungen
Will ich ändern
Ernährungsverhalten
Bewegungsverhalten
Stressbewältigung
Schalfverhalten

Question Title

* 10. Worauf führen Sie die erfolgreichen Veränderungen zurück? (multiple Choice)

Question Title

* 11. Worauf führen Sie die nicht bzw. nur teilweise erfolgreichen Veränderungen zurück? (multiple Choice)

BEWEGUNGSVERHALTEN

Question Title

* 12. Integrieren Sie Bewegung in Ihren Alltag?

Question Title

* 13. Finden Sie regelmäßig Zeit für Bewegung & Sport?

Question Title

* 14. Falls Frage 13 mit "nein" beantwortet wurde: Warum schaffen Sie es nicht Bewegung in Ihren Alltag regelmäßig zu integrieren?

Question Title

* 15. Welche Ziele verfolgen Sie mit Bewegung und Sport? (multiple Choice)

Question Title

* 16. Wie viele Stunden pro Woche nehmen Sie sich Zeit für Sport & Bewegung?

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Question Title

* 17. Wie viele Stunden pro Woche nehmen Sie sich Zeit für sich und Ihre Freizeit unter der Woche?

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Question Title

* 18. Wollen Sie sich in Zukunft mehr bewegen?

Question Title

* 19. Bewegen Sie sich alleine oder in der Gruppe?

Question Title

* 20. Nehmen Sie an sportlichen Wettkämpfen teil?

Question Title

* 21. Welche Bewegungsmöglichkeiten führen Sie hauptsächlich durch?

ERNÄHRUNGSVERHALTEN

Question Title

* 22. Wie zufrieden sind Sie mit Ihren momentanen Ernährungsverhalten?

0 (wenig zufrieden) 10 (sehr zufrieden)
Löschen
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Question Title

* 23. Welche Mahlzeiten nehmen Sie (meistens) täglich zu sich?

Question Title

* 24. Beschreiben Sie Ihre Mahlzeiten an einem typischen Tag.

Question Title

* 25. Wie oft pro Woche essen Sie eine warme Mahlzeit?

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Question Title

* 26. Welche Zubereitungsart wählen Sie am häufigsten?

Question Title

* 27. Wie oft pro Woche essen Sie Fast Food oder Fertigprodukte?

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Question Title

* 28. Wer kauft hauptsächlich ein?

Question Title

* 29. Wer kocht hauptsächlich?

Question Title

* 30. Wie viele Portionen der folgenden Kategorien nehmen Sie täglich zu sich? (1 Portion entspricht einer Hand voll bzw. einem Glas voll)

  1 2 3 4 >4 selten / nie
Obst und Gemüse
Kohlenhydrate
Brot, Gebäck, Nudeln, Kartoffeln, Reis, etc.
Milchprodukte 

Question Title

* 31. Wie viele Portionen der folgenden Kategorien nehmen Sie wöchentlich zu sich? (1 Portion entspricht einer handvoll)

  1 2 3 4 >4 selten / nie
Fisch
Schweinefleisch
Rindfleisch
Geflügel
Süßigkeiten, Mehlspeisen, Knabbereien

Question Title

* 32. Nehmen Sie regelmäßig Nahrungsergänzungsmittel zu sich?

Question Title

* 33. Wie viel Flüssigkeit nehmen Sie täglich in Form von Getränken zu sich? (in Liter)

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Question Title

* 34. Welche Getränke trinken Sie hauptsächlich? (multiple Choice)

Question Title

* 35. Haben Sie eine Nahrungsmittelunverträglichkeit / Intoleranz / Allergie?

Question Title

* 36. Haben Sie schon (mehrmals) eine Diät gemacht?

Question Title

* 37. Welche Ziele verfolgen Sie mit Ernährungsumstellung?

Question Title

* 38. Haben Sie...

  Ja Nein
erhöhte Blutfettwerte
Diabetes
Gicht
Schilddrüsenerkrankungen
Verdauungsbeschwerden
Allergien oder Unverträglichkeiten
Erkrankungen der inneren Organe
STRESSBELASTUNG IM BERUFLICHEM UMFELD

Question Title

* 39. Wie zufrieden sind Sie mit den folgenden Bereichen Ihrer beruflichen Tätigkeit?

  sehr zufrieden eher zufrieden eher nicht zufrieden unzufrieden
beruflichen Tätigkeit im
Allgemeinen
Art und Inhalt der
Tätigkeit
Arbeitsumfang
Diensteinteilung
Sozialleistungen
Beziehungen zu den
Kollegen
Sicherheit des
Arbeitsplatzes
Flexibilität in der Zeiteinteilung

Question Title

* 40. Wie sehr fühlen Sie sich in Ihrer beruflichen Tätigkeit bzw. am Arbeitsplatz belastet durch...?

  stark belastend belastend wenig belastend gar nicht belastend
Zeitdruck
unregelmäßige
Arbeitszeiten
überlange Arbeitszeiten
einseitige Körperliche Belastungen
nicht körpergerechter Arbeitsplatz

Question Title

* 41. Wollen Sie uns noch etwas mitteilen?

Vielen Dank, dass Sie sich die Zeit genommen haben und diesen Fragebogen gewissenhaft ausgefüllt haben. Wir freuen uns auf einen Termin mit Ihnen und werden auf die oben genannten Themen eingehen.

Ihr Holdhaus & Nord Team
die Lebensqualitäts-Steigerer
0 von 41 beantwortet
 

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