Survey

*
1. Model urządzenia:

Model urządzenia:

*
2. Numer seryjny:

Numer seryjny:

*
3. Data sprzedaży:

	DD		MM		RRRR
Podana na karcie gwarancyjnej:	Data sprzedaży: Podana na karcie gwarancyjnej: Dzień	/	Miesiąc	/	Rok

*
4. Długość gwarancji (w miesiącach):

Długość gwarancji (w miesiącach):

5. Numer faktury zakupu w Multimedia Vision :

Numer faktury zakupu w Multimedia Vision :

*
6. Imię:

Imię:

*
7. Nazwisko:

Nazwisko:

8. Firma:

Firma:

*
9. Ulica:

Ulica:

*
10. Miasto:

Miasto:

*
11. Kod pocztowy:

Kod pocztowy:

*
12. Email:

Email:

*
13. Numer telefonu:

Numer telefonu:

*
14. Opis usterki:

Opis usterki:

*1. Model urządzenia:

*2. Numer seryjny:

*3. Data sprzedaży:

*4. Długość gwarancji (w miesiącach):

5. Numer faktury zakupu w Multimedia Vision :

*6. Imię:

*7. Nazwisko:

8. Firma:

*9. Ulica:

*10. Miasto:

*11. Kod pocztowy:

*12. Email:

*13. Numer telefonu:

*14. Opis usterki:

*
1. Model urządzenia:

*
2. Numer seryjny:

*
3. Data sprzedaży:

*
4. Długość gwarancji (w miesiącach):

*
6. Imię:

*
7. Nazwisko:

*
9. Ulica:

*
10. Miasto:

*
11. Kod pocztowy:

*
12. Email:

*
13. Numer telefonu:

*
14. Opis usterki: