Beweegcursus voor kinderen met autisme (Woerden) Survey

Beweegcursus voor kinderen met autisme (Woerden)

1.

1. Persoonlijke gegevens

Persoonlijke gegevens Naam
Adres
Postcode
Woonplaats
Telefoonnummer (thuis)
Telefoonnummer (mobiel)
E-mailadres
Geboortedatum
Jongen/meisje
School

2. Welk type autisme heeft uw kind?

Welk type autisme heeft uw kind?

3. Welke sportervaring(en) heeft uw kind?

Welke sportervaring(en) heeft uw kind?

4. Heeft uw kind last van blessures of heeft hij of zij fysieke beperkingen (bijvoorbeeld astma, motoriek)?

Heeft uw kind last van blessures of heeft hij of zij fysieke beperkingen (bijvoorbeeld astma, motoriek)?

5. Kunt u een beschrijving geven van het gedrag van uw kind?

Kunt u een beschrijving geven van het gedrag van uw kind?

6. Maakt uw kind gebruik van communicatiemiddelen?

Maakt uw kind gebruik van communicatiemiddelen? Nee

Ja

Zo ja, welke

7. Gebruikt uw zoon of dochter medicijnen?

Gebruikt uw zoon of dochter medicijnen? Ja

Nee

8. Met welke zaken moet de trainer speciaal rekening mee houden?

Met welke zaken moet de trainer speciaal rekening mee houden?

9. Kunt/wilt u in de toekomst ondersteunen/helpen bij de training?

Kunt/wilt u in de toekomst ondersteunen/helpen bij de training? Nee

Ja

Zo ja, op welke manier

form {display:none;} #jserror {text-align:center;margin-top:50px;}Javascript is required for this site to function, please enable.