Beweegcursussen kinderen met autisme
afsluiten
Je kunt je alleen nog opgeven voor de beweegcursus judo in Breukelen, elke woensdagmiddag van 16.00 tot 16.45 uur
1
. Persoonlijke gegevens
Persoonlijke gegevens
Naam
Adres
Postcode
Woonplaats
Telefoonnummer (thuis)
Telefoonnummer (mobiel)
E-mailadres
Geboortedatum
Jongen/meisje
School
2
. Welk type autisme heeft uw kind?
Welk type autisme heeft uw kind?
3
. Welke sportervaring(en) heeft uw kind?
Welke sportervaring(en) heeft uw kind?
4
. Heeft uw kind last van blessures of heeft hij of zij fysieke beperkingen (bijvoorbeeld astma, motoriek)?
Heeft uw kind last van blessures of heeft hij of zij fysieke beperkingen (bijvoorbeeld astma, motoriek)?
5
. Kunt u een beschrijving geven van het gedrag van uw kind?
Kunt u een beschrijving geven van het gedrag van uw kind?
6
. Maakt uw kind gebruik van communicatiemiddelen?
Maakt uw kind gebruik van communicatiemiddelen?
Nee
Ja
Zo ja, welke
7
. Gebruikt uw zoon of dochter medicijnen?
Gebruikt uw zoon of dochter medicijnen?
Ja
Nee
8
. Met welke zaken moet de trainer speciaal rekening mee houden?
Met welke zaken moet de trainer speciaal rekening mee houden?
9
. Kunt/wilt u in de toekomst ondersteunen/helpen bij de training?
Kunt/wilt u in de toekomst ondersteunen/helpen bij de training?
Nee
Ja
Zo ja, op welke manier
Javascript is required for this site to function, please enable.