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Voici le formulaire de recommandation des prix pour service exceptionnel (PSE) conçus pour souligner le travail exceptionnel des bénévoles.
Veuillez remplir le formulaire, au meilleur de vos connaissances, pour recommander un bénévole pour son bon travail.
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1
. Prénom et nom du bénévole:
Prénom et nom du bénévole:
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2
. Groupe du bénévole (par exemple le 21e de Régina)
Groupe du bénévole (par exemple le 21e de Régina)
3
. Section du bénévole:
Section du bénévole:
4
. Sélectionnez le conseil du bénévole :
Terre Neuve et Labrador
Nouvelle Écosse
Nouveau Brunswick
Île du Prince Édouard
Québec
Voyageur (Ontario/NU : Kingston, the Ottawa Valley, Ottawa, Gatineau, Rockland, Cornwall et Prescott)
White Pine (Ontario : Belleville, Peterborough, Oshawa, Port Perry, Pickering, Ajax, Trenton, Whitby)
Nord de l’Ontario (Sudbury, North Bay, Sault Ste. Marie, Thunder Bay)
Shining Waters (Ontario : Markham, Barrie, Parry Sound, Owen Sound, Newmarket, Orangeville)
Grand Toronto (Ontario : Etobicoke, York, North York, Scarborough, Agincourt)
Central Escarpment (Ontario : Mississauga, Brampton, Burlington, Oakville, Guelph, Kitchener/Waterloo)
Battlefields (Ontario : Hamilton, Cambridge, Niagara, St. Catharines, Brantford, Welland)
Tri-Shores (Ontario : London, Chatham, Windsor, Sarnia, Woodstock, St. Thomas, Goderich, Tillsonburg)
Manitoba
Saskatchewan
Chinook (S. Alberta: Calgary, Lethbridge, Medicine Hat)
Northern Lights (N. Alberta/T. N. O. : Edmonton, Red Deer, Grand Prairie, Ft. McMurray, Yellowknife, Lloydminster)
Cascadia (C. B./Yukon : Victoria, Kelowna, Prince George, Whitehorse, Nanaimo, Kamloops, Cranbrook, Vernon)
Fraser Valley (C. B. : Coquitlam, Surrey, Abbotsford, Chilliwack, Port Moody, Mission, Maple Ridge, Delta, Langley)
Pacific Coast (C. B. : Vancouver, Burnaby, Richmond, The North Shore, Sunshine Coast, Sea to Sky)
International (Hong Kong, Geilenkirchen)
Sélectionnez le conseil du bénévole :
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5
. Veuillez décrire le geste ou le service exceptionnel effectué par le bénévole ainsi que les répercussions de ce geste ou de ce service (sur vous, votre enfant, votre communauté) (3 ou 4 phrases) :
Veuillez décrire le geste ou le service exceptionnel effectué par le bénévole ainsi que les répercussions de ce geste ou de ce service (sur vous, votre enfant, votre communauté) (3 ou 4 phrases) :
6
. Veuillez indiquer la date approximative de ce geste ou de ce service (la date de la réunion, de l’évènement, etc.) :
Veuillez indiquer la date approximative de ce geste ou de ce service (la date de la réunion, de l’évènement, etc.) :
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7
. Veuillez nous fournir les renseignements suivants si jamais nous ne trouvons pas le bénévole en question:
Veuillez nous fournir les renseignements suivants si jamais nous ne trouvons pas le bénévole en question:
Votre nom :
Votre lien avec le bénévole :
Adresse courriel et/ou nº de tél. :
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