ENCUESTA PARA LA POBLACIÓN EN GENERAL EVALUACIÓN DE LAS NECESIDADES DE SALUD DE LA COMUNIDAD 2012

Question Title

* 1. ¿Cuál es su código postal?

ZIP:

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* 2. Sexo

a) Masculino

b) Femenino

c) Otro/Transgénero

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* 3. Raza

a) Blanca

b) Negra /Afro-Americana

c) Asiática

d) Nativo de Hawái/Otra Isla del Pacífico

e) Nativo Americano/ Nativo de Alaska

f) Otro

g) Más de dos razas

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* 4. ¿Es usted Hispano?

a) Si

b) No

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* 5. ¿En qué idioma habla en su casa?

a) Inglés

b) Español

c) Alemán

d) Francés

e) Vietnamés

f) Coreano

g) Chino

h) Amárico

i) Maay Maay (dialecto de Somalia)

j) Otro Coreano

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* 6. ¿Cuántos años tiene?

a) 18-24 años

b) 25-34 años

c) 35-44 años

d) 45-54 años

e) 54-64 años

f) Más de 64 años

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* 7. ¿Ha visto a su médico de cabecera en los últimos 12 meses?

a) Sí

b) No

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* 8. ¿Ha utilizado la sala de Urgencias en los últimos 12 meses para usted o cualquier otro adulto en su hogar?

a) 1 a 2 veces

b) 3 a 5 veces

c) 6 veces o más

d) Ninguna

e) No sé

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* 9. ¿Ha utilizado la sala de Urgencias en los últimos 12 meses para un niño bajo su cuidado?

a) 1 a 2 veces

b) 3 a 5 veces

c) 6 veces o más

d) Ninguna

e) No sé

f) No se aplica

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* 10. ¿Cuál fue la razón(es) por la cual utilizó la sala de urgencias recientemente?

a) No era una emergencia (salpullido, volver a surtir el medicamento, etc.)

b) Urgencia (Corte, lesión de la coyuntura, fiebre, etc.)

c) Emergencia (Dificultad para respirar, dolor en el pecho, convulsiones)

d) No se aplica

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* 11. ¿A dónde va cuando no puede ver a su médico de cabecera?

a) Centro de Atención Médica Inmediata o Urgente

b) Clínica en el Supermercado o en la Farmacia

c) Sala de Urgencias del Hospital

d) Medicamentos sin receta/boticario

e) Remedio Popular

f) Línea de asistencia telefónica

g) Departamento de Salud

h) Ve al Quiropráctico o Fuente Alternativa de Atención

i) Confía en un Miembro de la Familia

j) Ningún Lugar

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* 12. Cuando necesita transportarse a un centro de salud, ¿Cómo hace para llegar?

a) TARC

b) Vehículo Particular (Carro, motocicleta, bicicleta)

c) Caminar

d) Viaja en conjunto/Taxi/Comparte el auto

e) Otro

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* 13. Las mayores barreras a la atención médica en Louisville Metro/Condado de Jefferson son:

	a) Completamente de acuerdo	b) De acuerdo	c) Ni de acuerdo ni en desacuerdo	d) En Desacuerdo	e) Totalmente en Desacuerdo	f) No Tengo una opinión
1. Horarios de Atención en las Oficinas del Doctor	1. Horarios de Atención en las Oficinas del Doctor a) Completamente de acuerdo	1. Horarios de Atención en las Oficinas del Doctor b) De acuerdo	1. Horarios de Atención en las Oficinas del Doctor c) Ni de acuerdo ni en desacuerdo	1. Horarios de Atención en las Oficinas del Doctor d) En Desacuerdo	1. Horarios de Atención en las Oficinas del Doctor e) Totalmente en Desacuerdo	1. Horarios de Atención en las Oficinas del Doctor f) No Tengo una opinión
2. Transporte	2. Transporte a) Completamente de acuerdo	2. Transporte b) De acuerdo	2. Transporte c) Ni de acuerdo ni en desacuerdo	2. Transporte d) En Desacuerdo	2. Transporte e) Totalmente en Desacuerdo	2. Transporte f) No Tengo una opinión
3. Saber a Quién o a Dónde Ir en un Centro de Salud	3. Saber a Quién o a Dónde Ir en un Centro de Salud a) Completamente de acuerdo	3. Saber a Quién o a Dónde Ir en un Centro de Salud b) De acuerdo	3. Saber a Quién o a Dónde Ir en un Centro de Salud c) Ni de acuerdo ni en desacuerdo	3. Saber a Quién o a Dónde Ir en un Centro de Salud d) En Desacuerdo	3. Saber a Quién o a Dónde Ir en un Centro de Salud e) Totalmente en Desacuerdo	3. Saber a Quién o a Dónde Ir en un Centro de Salud f) No Tengo una opinión
4. Costo o Gastos	4. Costo o Gastos a) Completamente de acuerdo	4. Costo o Gastos b) De acuerdo	4. Costo o Gastos c) Ni de acuerdo ni en desacuerdo	4. Costo o Gastos d) En Desacuerdo	4. Costo o Gastos e) Totalmente en Desacuerdo	4. Costo o Gastos f) No Tengo una opinión
5. Discriminación/Prejuicio	5. Discriminación/Prejuicio a) Completamente de acuerdo	5. Discriminación/Prejuicio b) De acuerdo	5. Discriminación/Prejuicio c) Ni de acuerdo ni en desacuerdo	5. Discriminación/Prejuicio d) En Desacuerdo	5. Discriminación/Prejuicio e) Totalmente en Desacuerdo	5. Discriminación/Prejuicio f) No Tengo una opinión
6. Conocimiento Sobre Salud	6. Conocimiento Sobre Salud a) Completamente de acuerdo	6. Conocimiento Sobre Salud b) De acuerdo	6. Conocimiento Sobre Salud c) Ni de acuerdo ni en desacuerdo	6. Conocimiento Sobre Salud d) En Desacuerdo	6. Conocimiento Sobre Salud e) Totalmente en Desacuerdo	6. Conocimiento Sobre Salud f) No Tengo una opinión
7. Creencias Sobre Salud	7. Creencias Sobre Salud a) Completamente de acuerdo	7. Creencias Sobre Salud b) De acuerdo	7. Creencias Sobre Salud c) Ni de acuerdo ni en desacuerdo	7. Creencias Sobre Salud d) En Desacuerdo	7. Creencias Sobre Salud e) Totalmente en Desacuerdo	7. Creencias Sobre Salud f) No Tengo una opinión
8. Problemas de Aseguranza	8. Problemas de Aseguranza a) Completamente de acuerdo	8. Problemas de Aseguranza b) De acuerdo	8. Problemas de Aseguranza c) Ni de acuerdo ni en desacuerdo	8. Problemas de Aseguranza d) En Desacuerdo	8. Problemas de Aseguranza e) Totalmente en Desacuerdo	8. Problemas de Aseguranza f) No Tengo una opinión
9. Estigma	9. Estigma a) Completamente de acuerdo	9. Estigma b) De acuerdo	9. Estigma c) Ni de acuerdo ni en desacuerdo	9. Estigma d) En Desacuerdo	9. Estigma e) Totalmente en Desacuerdo	9. Estigma f) No Tengo una opinión
10. Cultura y Lenguaje	10. Cultura y Lenguaje a) Completamente de acuerdo	10. Cultura y Lenguaje b) De acuerdo	10. Cultura y Lenguaje c) Ni de acuerdo ni en desacuerdo	10. Cultura y Lenguaje d) En Desacuerdo	10. Cultura y Lenguaje e) Totalmente en Desacuerdo	10. Cultura y Lenguaje f) No Tengo una opinión
11. Regulaciones de Medicaid	11. Regulaciones de Medicaid a) Completamente de acuerdo	11. Regulaciones de Medicaid b) De acuerdo	11. Regulaciones de Medicaid c) Ni de acuerdo ni en desacuerdo	11. Regulaciones de Medicaid d) En Desacuerdo	11. Regulaciones de Medicaid e) Totalmente en Desacuerdo	11. Regulaciones de Medicaid f) No Tengo una opinión
12. Temor a Ser Deportado	12. Temor a Ser Deportado a) Completamente de acuerdo	12. Temor a Ser Deportado b) De acuerdo	12. Temor a Ser Deportado c) Ni de acuerdo ni en desacuerdo	12. Temor a Ser Deportado d) En Desacuerdo	12. Temor a Ser Deportado e) Totalmente en Desacuerdo	12. Temor a Ser Deportado f) No Tengo una opinión

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* 14. Cuando necesito información sobre salud, muy a menudo yo me fío de las siguientes fuentes

a) Familia y Amigos

b) Prensa (Ejem, TV, radio, periódico)

c) Internet

d) Departamento de Salud

e) Personal del Hospital

f) Doctor o Médico de Cabecera

g) Enfermera, Enfermera de Práctica Avanzada, Asistente Médico

h) Otro

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* 15. ¿Tiene fácil acceso a servicios de medicina preventiva (Ejem. vacunas/inmunización, planificación familiar, mamografías, u otros modos de detección, etc.)?

a) Sí

b) No

c) No sé

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* 16. ¿Cuando va a un Centro de Salud para recibir atención médica, piensa que tiene suficiente información para saber que esperar?

a) Sí

b) No

c) No se Aplica

d) No sé

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* 17. ¿La última vez que regresó a casa desde un Centro de salud, pensó que las instrucciones a seguir después de ser dado de alta estaban suficientemente claras para usted y su familia para ayudarle con su recuperación?

a) Sí

b) No

c) No se Aplica

d) No sé

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* 18. ¿Piensa que los proveedores de salud le proporcionaron la educación y los recursos que podría necesitar?

a) Sí

b) No

c) No se Aplica

d) No sé

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* 19. ¿Cuando tiene una cita médica (ejem. examen de diagnóstico, examen médico, cita con el médico) con qué frecuencia considera que es atendido puntualmente?

a) Siempre

b) Normalmente

c) A veces

d) Rara vez

e) Nunca

f) Ninguna Opinión

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* 20. ¿Es la ADICCIÓN un problema de salud grande en su vecindario? Si es así, ¿de qué tipo? (Por favor escoja una respuesta)

a) Fumar/Uso de tabaco

b) Abuso de Drogas

c) Alcoholismo

d) a y b

e) b y c

f) a y c

g) Todo lo mencionado

h) Ninguno

i) No tengo una opinión/no sé

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* 21. ¿Es la ENFERMEDAD MENTAL un problema de salud grande en su vecindario? Si es así, ¿de qué tipo? (Por favor escoja una respuesta)

a) Ansiedad

b) Depresión

c) Trastorno Bipolar

d) a y b

e) b y c

f) a y c

g) Todo lo mencionado

h) Ninguno

I) No tengo una opinión/no sé

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* 22. ¿Es la ENFERMEDAD RESPIRATORIA un problema de salud grande en su vecindario? Si es así, ¿de qué tipo? (Por favor escoja una respuesta)

a) Asma

b) COPD (Enfermedad Obstructiva Pulmonar Crónica)

c) Enfisema

d) a y b

e) b y c

f) a y c

g) Todo lo mencionado

h) Ninguno

i) No tengo una opinión/no sé

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* 23. ¿Es el CANCER un problema de salud grande en su vecindario? Si es así, ¿de qué tipo? (Por favor escoja una respuesta)

a) Pulmón

b) Mamario

c) Próstata

d) a y b

e) b y c

f) a y c

g) Todo lo mencionado

h) Otro tipo de cáncer

i) Ninguno

j) No tengo una opinión/no sé

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* 24. ¿Son alguna de las siguientes ENFERMEDADES CRÓNICAS un problema de salud grande en su vecindario? Si es así, ¿de qué tipo? (Por favor escoja una respuesta)

a) Diabetes/Azúcar Alta en la Sangre

b) Enfermedades Cardíacas (Presión Arterial Alta, Ataques al Corazón)

c) Derrame Cerebrovascular

d) a y b

e) b y c

f) a y c

g) Todo lo mencionado

h) Ninguno

i) No tengo una opinión/no sé

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* 25. ¿Son algunas ENFERMEDADES EMERGENTES (nuevas enfermedades) un problema de salud grande en su vecindario? Si es así, ¿de qué tipo? (Por favor escoja una respuesta)

a) Obesidad

b) VIH/SIDA

c) Todo lo mencionado

h) Otro

g) Ninguno

h) No tengo una opinión/no sé

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* 26. ¿Piensa que las varias organizaciones de salud en la comunidad están llenando las necesidades de salud y bienestar?

a) Sí

b) No

c) Ninguna opinión

d) No sé

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* 27. ¿Cree que en su comunidad existen personas que necesitan cuidado médico a los que no tiene acceso?

a) Sí

b) No

c) No se Aplica

d) No sé

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* 28. En su opinión ¿cuál sería la mejor forma de satisfacer las necesidades de atención médica de las personas en su comunidad?

a) Disponibilidad de exámenes de salud (Ejem, detección de cáncer)

b) Aumentar los lugares para hacer gimnasia/ejercicios

c) Acceso a frutas y vegetales frescos

d) Ofrecer clases para dejar de fumar

e) Ofrecer clases para controlar la diabetes

f) Mayor acceso a asistencia médica inicial

g) Mayor acceso a especialistas

h) Educación Nutricional

i) Disminuir el costo de la atención médica y las medicinas recetadas

j) No tengo una opinión/no sé

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* 29. ¿Cómo pueden los líderes de las comunidades, empresariales y las organizaciones de salud colaborar para alcanzar los objetivos de bienestar? Por favor escoja una opción.

a) Ofrecer más programas de educación y prevención

b) Establecer más centros de salud o consultorios médicos

c) Proporcionar más médicos/doctores

d) Más fácil acceso a los servicios de salud

e) Más fondos para servicios asequibles o gratuitos

f) Proporcionar instructores u orientadores de salud

g) Defensores para una mejoría de las políticas de salud

h) No tengo una opinión/no sé

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* 30. ¿Qué grupo piensa que necesita la mayor ayuda con el acceso a la atención de salud?

a) Niños y adolecentes

b) Adultos Jóvenes

c) Inmigrantes y Refugiados

d) Grupos Minoritarios (ejem., Afro-Americanos, Hispanos)

e) Tercera Edad

f) Lesbianas, Gays, Bisexuales y Transgenero (LGBT)

g) Discapacitados Física o Mentalmente

h) Familias de Bajos Recursos

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* 31. ¿Qué es lo que necesitamos hacer con el fin de mejorar la salud de los niños en Louisville Metro/ Condado de Jefferson?

a) Incremento del acceso a las servicios de salud bucodental

b) Incremento de las oportunidades para hacer más ejercicios

c) Un mayor acceso a frutas y vegetales frescos

d) Aumento de la disponibilidad de atención a las necesidades especiales de salud

e) Mayor acceso a servicios de salud mental y emocional

f) Aumento del acceso a servicios de inmunización

g) Incremento de la cobertura de seguros de salud

h) No tengo una opinión/no sé

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* 1. ¿Cuál es su código postal?

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* 2. Sexo

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* 3. Raza

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* 4. ¿Es usted Hispano?

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* 5. ¿En qué idioma habla en su casa?

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* 6. ¿Cuántos años tiene?

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* 7. ¿Ha visto a su médico de cabecera en los últimos 12 meses?

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* 8. ¿Ha utilizado la sala de Urgencias en los últimos 12 meses para usted o cualquier otro adulto en su hogar?

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* 9. ¿Ha utilizado la sala de Urgencias en los últimos 12 meses para un niño bajo su cuidado?

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* 10. ¿Cuál fue la razón(es) por la cual utilizó la sala de urgencias recientemente?

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* 11. ¿A dónde va cuando no puede ver a su médico de cabecera?

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* 12. Cuando necesita transportarse a un centro de salud, ¿Cómo hace para llegar?

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* 13. Las mayores barreras a la atención médica en Louisville Metro/Condado de Jefferson son:

Question Title

* 14. Cuando necesito información sobre salud, muy a menudo yo me fío de las siguientes fuentes

Question Title

* 15. ¿Tiene fácil acceso a servicios de medicina preventiva (Ejem. vacunas/inmunización, planificación familiar, mamografías, u otros modos de detección, etc.)?

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* 16. ¿Cuando va a un Centro de Salud para recibir atención médica, piensa que tiene suficiente información para saber que esperar?

Question Title

* 17. ¿La última vez que regresó a casa desde un Centro de salud, pensó que las instrucciones a seguir después de ser dado de alta estaban suficientemente claras para usted y su familia para ayudarle con su recuperación?

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* 18. ¿Piensa que los proveedores de salud le proporcionaron la educación y los recursos que podría necesitar?

Question Title

* 19. ¿Cuando tiene una cita médica (ejem. examen de diagnóstico, examen médico, cita con el médico) con qué frecuencia considera que es atendido puntualmente?

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* 20. ¿Es la ADICCIÓN un problema de salud grande en su vecindario? Si es así, ¿de qué tipo? (Por favor escoja una respuesta)

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* 21. ¿Es la ENFERMEDAD MENTAL un problema de salud grande en su vecindario? Si es así, ¿de qué tipo? (Por favor escoja una respuesta)

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* 22. ¿Es la ENFERMEDAD RESPIRATORIA un problema de salud grande en su vecindario? Si es así, ¿de qué tipo? (Por favor escoja una respuesta)

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* 23. ¿Es el CANCER un problema de salud grande en su vecindario? Si es así, ¿de qué tipo? (Por favor escoja una respuesta)

Question Title

* 24. ¿Son alguna de las siguientes ENFERMEDADES CRÓNICAS un problema de salud grande en su vecindario? Si es así, ¿de qué tipo? (Por favor escoja una respuesta)

Question Title

* 25. ¿Son algunas ENFERMEDADES EMERGENTES (nuevas enfermedades) un problema de salud grande en su vecindario? Si es así, ¿de qué tipo? (Por favor escoja una respuesta)

Question Title

* 26. ¿Piensa que las varias organizaciones de salud en la comunidad están llenando las necesidades de salud y bienestar?

Question Title

* 27. ¿Cree que en su comunidad existen personas que necesitan cuidado médico a los que no tiene acceso?

Question Title

* 28. En su opinión ¿cuál sería la mejor forma de satisfacer las necesidades de atención médica de las personas en su comunidad?

Question Title

* 29. ¿Cómo pueden los líderes de las comunidades, empresariales y las organizaciones de salud colaborar para alcanzar los objetivos de bienestar? Por favor escoja una opción.

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* 30. ¿Qué grupo piensa que necesita la mayor ayuda con el acceso a la atención de salud?

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* 31. ¿Qué es lo que necesitamos hacer con el fin de mejorar la salud de los niños en Louisville Metro/ Condado de Jefferson?

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* 32. ¿Qué nos faltó o no le preguntamos sobre asuntos relacionados con la salud en nuestro condado?