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Community Survey (Spanish)
1. Encuesta Comunitaria
Por favor llene o marque repuesta más cercana a lo que usted cree. Esta encuesta es anónima.
1
. ¿Cual es su código postal?
¿Cual es su código postal?
2
. ¿En que rango se encuentra su edad?
¿En que rango se encuentra su edad?
0-17
18-24
25-34
35-44
45-54
55-64
65-74
75-84
85-100
101 o mayor
3
. ¿Sexo?
¿Sexo?
Femenino
Masculino
4
. Raza/Etnicidad? (marque todo lo que aplique a usted)
Raza/Etnicidad? (marque todo lo que aplique a usted)
Blanco
Africano Americano
Asiático
Nativo Americano
Hispano
Otro (Por favor especifique)
5
. ¿Cuáles son las 3 cosas que más podrían mejorar su vida? (Marque únicamente 3)
¿Cuáles son las 3 cosas que más podrían mejorar su vida? (Marque únicamente 3)
Acceso a viviendas
Cuidado de salud (doctor, detista, etc.)
Bajo Crimen/Vecindarios Seguros
Más educación
Más trabajos
Más lugares para comprar comidas saludables
Parques, Centros de Recreación Cercanos (Canchas de basketball, etc.) y/o un Centro Comunitario
Banquetas en el vecindario y/o luces en la calle
Transporte
Ninguno de los anteriores
Otro (Por favor especifique)
6
. ¿Cuáles son las 3 cosas que contribuyen más a la mala salud en su vecindario? (Marque únicamente 3)
¿Cuáles son las 3 cosas que contribuyen más a la mala salud en su vecindario? (Marque únicamente 3)
Abuso del alcohol y/o drogas
No hay doctores y/o dentistas cerca
No hay lugares para comprar frutas y vegetales frescos
No hay lugares para hacer ejercicio al aire libre/No hay banquetas
Uso del tabaco (cigarrillos, cigarros)
Demasiados restaurantes de Comida rápida
Ninguno de los anteriores
Otro (Por favor especifique)
7
. ¿Cuáles son las 3 preocupaciones de seguridad en su vecindario que más le preocupan? (Marque únicamente 3)
¿Cuáles son las 3 preocupaciones de seguridad en su vecindario que más le preocupan? (Marque únicamente 3)
Crimen/Violencia (actividades relacionadas a las pandillas, actividad ilegal de drogas, etc.)
Desamparados
No hay banquetas y/o luces en las calles
No hay lugres seguros para que jueguen los niños
No hay policía y/o patrullas visibles
Perros extraviados o sueltos
Personas manejando sin cuidado
Casas vacantes/Propiedades Descuidades
Ninguno de los Anteriores
Otro (Por favor especifique)
8
. ¿Cuáles son las 3 mayores preocupaciones para los niños en su vecindario? (Marque únicamente 3)
¿Cuáles son las 3 mayores preocupaciones para los niños en su vecindario? (Marque únicamente 3)
Sobrepeso u Obesidad
No hay supervisión de adultos
No hay lugar para jugar afuera
No hay suficientes paradas de buses escolares
Que estén fuera de la escuela durante horas escolares
Seguridad en la escuela
Ninguno de los anteriores
Otro (Por favor especifique)
9
. ¿En donde recibe usted información relacionada con la salud? (Marque todo lo que se aplique)
¿En donde recibe usted información relacionada con la salud? (Marque todo lo que se aplique)
Iglesia
Oficina del Doctor
Familia
Clínica de salud gratis
Amigos/Vecinos
Departamento de Salud
Internet
Biblioteca
Periódico
Farmacia
Escuela
Televisión/Radio
Trabajo
Ninguno de los anteriores
Otro (Por favor especifique)
10
. ¿Qué le impide a usted y/o a su familia hacer ejercicio? (Marque todo lo que se aplique)
¿Qué le impide a usted y/o a su familia hacer ejercicio? (Marque todo lo que se aplique)
Ya se hace ejercicio en mi casa
No puede pagarlo
Distancia al gimnasio/parque
Problemas de salud mental (depresión, etc.)
No hay guardería
No es importante
No hay lugar en donde hacer ejercicio
No hay tiempo
Falta de transporte
Problemas físicos de salud
Seguridad
Televisión/Juegos de vídeo
Clima (demasiado caliente/frío)
Ninguno de los anteriores
Otro (Por favor especifique)
11
. ¿Donde compra más frecuentemente su comida o abarrotes? (Marque todo lo que se aplique)
¿Donde compra más frecuentemente su comida o abarrotes? (Marque todo lo que se aplique)
Angel Food/Food Share
Iglesia/Despensa de comida
Tiendas de conveniencia/Gasolineras
Dollar stores
Abarroterías de comida étnica (Tiendas Hispanas)
Abarroterías/Supermercados
Tiendas de comida saludable
Sam's Club de venta al por mayor
Ninguno de los anteriores
Otro (Por favor especifique)
12
. ¿A donde va cuando usted y su familia se enferman? (Marque todo lo que se aplique)
¿A donde va cuando usted y su familia se enferman? (Marque todo lo que se aplique)
Clínica fuera de horas de trabajo (Centro de cuidado urgente/Clínicas sin necesidad de hacer cita)
Centro de Salud Comunitario (Mary Mahoney, Variety, etc.)
Oficina del doctor
Remedios caseros/Familiares
Clínica de salud gratis
Departamento de Salud
Clínica de hospital (Clínica Pediátrica de OU, etc.)
Sala de Emergencias/Departamento de Emergencias
Indian Clinic/Hospital
Clínica de Salud Militar
Farmacia
Centro Médico VA (Administración de Veteranos)
Ninguno de los anteriores
Otro (Por favor especifique)
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