El Equipo Comunitario de Planificacion para los Cuatro Condados- Kittitas County Survey

Su opinión es importante para determinar las necesidades del transporte en tu comunidad. Favor de completer un questionario solamente.

Question Title

* Necesito transporte porque: (Marque todas opciones que le apliquen)

Soy persona major y no manejo

Soy discapacitado

No tengo hogar

No puedo manejar debido a mi enfermedad

No tengo automóvil

No tengo licencia para manejar

No tengo seguro de automóvil

Yo no tengo suficiente edad para manejar

Otro

Question Title

* Utilizo actualmente el transporte siguiente: (Marque todas las opciones que le apliquen)

Familia, amigos o voluntarios

GTA Transit

Mi vehiculo

People For People

Central Transit

Servicio del taxi

Transportación servicios para ancianos

Transporte médico (cupón)

Otro proveedor de servicios hace disponible pases de autobus, cupón de gas o otra forma de servicio

Otro

Question Title

* Necesito transporte para: (Enumere las 3 opciones más importantes)

	1	2	3
Cuidado de ñinos	Cuidado de ñinos 1	Cuidado de ñinos 2	Cuidado de ñinos 3
Eventos de comunidad	Eventos de comunidad 1	Eventos de comunidad 2	Eventos de comunidad 3
Actividades bancarias	Actividades bancarias 1	Actividades bancarias 2	Actividades bancarias 3
Citas de tribunal	Citas de tribunal 1	Citas de tribunal 2	Citas de tribunal 3
Tratamiento para Drogas/Alcohol	Tratamiento para Drogas/Alcohol 1	Tratamiento para Drogas/Alcohol 2	Tratamiento para Drogas/Alcohol 3
Educación	Educación 1	Educación 2	Educación 3
Familia y amigos	Familia y amigos 1	Familia y amigos 2	Familia y amigos 3
Banco de comida	Banco de comida 1	Banco de comida 2	Banco de comida 3
Compras	Compras 1	Compras 2	Compras 3
Entrenamiento de trabajo	Entrenamiento de trabajo 1	Entrenamiento de trabajo 2	Entrenamiento de trabajo 3
Citas médicas	Citas médicas 1	Citas médicas 2	Citas médicas 3
Servicious para ancianos	Servicious para ancianos 1	Servicious para ancianos 2	Servicious para ancianos 3
Farmacia	Farmacia 1	Farmacia 2	Farmacia 3
Terapia fisica	Terapia fisica 1	Terapia fisica 2	Terapia fisica 3
Instalaciones recreacionales	Instalaciones recreacionales 1	Instalaciones recreacionales 2	Instalaciones recreacionales 3
Citas para servicious sociales	Citas para servicious sociales 1	Citas para servicious sociales 2	Citas para servicious sociales 3
Rehabilitacion Vocacional	Rehabilitacion Vocacional 1	Rehabilitacion Vocacional 2	Rehabilitacion Vocacional 3
Trabajo	Trabajo 1	Trabajo 2	Trabajo 3
Citas de WorkSource	Citas de WorkSource 1	Citas de WorkSource 2	Citas de WorkSource 3

Question Title

* Necesito viajar a: (enumere las 3 opciones más importantes)

	1	2	3
Cle Elum	Cle Elum 1	Cle Elum 2	Cle Elum 3
Easton	Easton 1	Easton 2	Easton 3
Ellensburg	Ellensburg 1	Ellensburg 2	Ellensburg 3
Liberty	Liberty 1	Liberty 2	Liberty 3
Mineral Springs	Mineral Springs 1	Mineral Springs 2	Mineral Springs 3
Ronald	Ronald 1	Ronald 2	Ronald 3
Roslyn	Roslyn 1	Roslyn 2	Roslyn 3
Seattle	Seattle 1	Seattle 2	Seattle 3
South Cle Elum	South Cle Elum 1	South Cle Elum 2	South Cle Elum 3
Teanaway	Teanaway 1	Teanaway 2	Teanaway 3
Thorp	Thorp 1	Thorp 2	Thorp 3
Vantage	Vantage 1	Vantage 2	Vantage 3
Wenatchee	Wenatchee 1	Wenatchee 2	Wenatchee 3
Yakima	Yakima 1	Yakima 2	Yakima 3
Kittitas	Kittitas 1	Kittitas 2	Kittitas 3

Question Title

* Otro

Question Title

* Necesito transporte durante los siguientes dias: (Marque todas las que apliquen)

Domingo

Lunes

Martes

Miércoles

Jueves

Viernes

Sábad

Question Title

* Necesito transporte durante las siguientes horas: (Marque todas las que apliquen)

En la mañana

Enla tarde

En la noche

Question Title

* ¿Sabe qué servicios actuales del transporte están disponibles para usted?

Question Title

* ¿Utiliza los servicios del transporte que están disponibles para usted?

Si no, porqué no

Question Title

* ¿Si utiliza actualmente servicios del transporte, resuelve sus necesidades?

¿Si no, cómo puede ser mejorado?

Question Title

* ¿El transporte mejoraria su capacidad de resolver sus necesidades médicas?

Question Title

* ¿El transporte mejoraria sus posibilidades de empleo?

Question Title

* El transporte mejoraria su capacidad de tener acceso a la comunidad y a servicios sociales para mejorar su calidad de vida?

Question Title

* ¿El transporte mejoraria su capacidad de hacer compras y de lograr actividades cotidianas?

Question Title

* ¿El tranporte mejoraria su capacidad de participar en eventos sociales o de la comunidad?

Comertarios:

Question Title

* Favor de indicar su dirección para ayudarnos a preparar mapas:

_______________ _ ____
Dirección o Calle Ciudad Código Posta

Gracias po llenar este cuestionario. Si tiene preguntas favor entrar en contacto con por favor Amy Neal en 509-248-6726 en 302 W. Lincoln Ave, Yakima, WA 98902.

Question Title

* Necesito transporte porque: (Marque todas opciones que le apliquen)

Question Title

* Utilizo actualmente el transporte siguiente: (Marque todas las opciones que le apliquen)

Question Title

* Necesito transporte para: (Enumere las 3 opciones más importantes)

Question Title

* Necesito viajar a: (enumere las 3 opciones más importantes)

Question Title

* Otro

Question Title

* Necesito transporte durante los siguientes dias: (Marque todas las que apliquen)

Question Title

* Necesito transporte durante las siguientes horas: (Marque todas las que apliquen)

Question Title

* ¿Sabe qué servicios actuales del transporte están disponibles para usted?

Question Title

* ¿Utiliza los servicios del transporte que están disponibles para usted?

Question Title

* ¿Si utiliza actualmente servicios del transporte, resuelve sus necesidades?

Question Title

* ¿El transporte mejoraria su capacidad de resolver sus necesidades médicas?

Question Title

* ¿El transporte mejoraria sus posibilidades de empleo?

Question Title

* El transporte mejoraria su capacidad de tener acceso a la comunidad y a servicios sociales para mejorar su calidad de vida?

Question Title

* ¿El transporte mejoraria su capacidad de hacer compras y de lograr actividades cotidianas?

Question Title

* ¿El tranporte mejoraria su capacidad de participar en eventos sociales o de la comunidad?

Question Title

* Favor de indicar su dirección para ayudarnos a preparar mapas:_______________________ _______________ __________Dirección o Calle Ciudad Código Posta

* Favor de indicar su dirección para ayudarnos a preparar mapas:

_______________ _ ____
Dirección o Calle Ciudad Código Posta