El Equipo Comunitario de Planificacion para los Cuatro Condados- Grant County
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El Equipo Comunitario de Planificación de Transportación para los Custro Condados - Grant County
Su opinión es importante para determinar las necesidades del transporte en tu comunidad. Favor de completer un questionario solamente.
Necesito transporte porque: (Marque todas opciones que le apliquen)
Necesito transporte porque: (Marque todas opciones que le apliquen)
Soy persona major y no manejo
Soy discapacitado
No tengo hogar
No puedo manejar debido a mi enfermedad
No tengo automóvil
No tengo licencia para manejar
No tengo seguro de automóvil
Yo no tengo suficiente edad para manejar
Otro
Utilizo actualmente el transporte siguiente: (Marque todas las opciones que le apliquen)
Utilizo actualmente el transporte siguiente: (Marque todas las opciones que le apliquen)
Familia, amigos o voluntarios
GTA Transit
Mi vehiculo
People For People
Servicio del taxi
Transportación servicios para ancianos
Transporte médico (cupón)
Otro proveedor de servicios hace disponible pases de autobus, cupón de gas o otra forma de servicio
Otro
Necesito transporte para: (Enumere las 3 opciones más importantes)
Necesito transporte para: (Enumere las 3 opciones más importantes)
Cuidado de ñinos
Eventos de comunidad
Actividades bancarias
Citas de tribunal
Tratamiento para Drogas/Alcohol
Educación
Familia y amigos
Banco de comida
Compras
Entrenamiento de trabajo
Citas médicas
Servicious para ancianos
Farmacia
Terapia fisica
Instalaciones recreacionales
Citas para servicious sociales
Rehabilitacion Vocacional
Trabajo
Citas de WorkSource
Necesito viajar a: (Enumere las 3 opciones más importantes)
Necesito viajar a: (Enumere las 3 opciones más importantes)
Beverly
Coulee City
Crescent Bar
Desert Aire
Electric City
Ellensburg
Ephrata
George
Hartline
Kennewick
Krupp
Lakeview Park
Mattawa
Moses Lake
Pasco
Quincy
Richland
Royal City
Schawana
Soap Lake
Spokane
Stratford
Wenatchee
Wheeler
Wilson Creek
Winchester
Yakima
Otro
Otro
Necesito transporte durante los siguientes dias: (Marque todas las que apliquen)
Necesito transporte durante los siguientes dias: (Marque todas las que apliquen)
Domingo
Lunes
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
Sábad
Necesito transporte durante las siguientes horas: (Marque todas las que apliquen)
Necesito transporte durante las siguientes horas: (Marque todas las que apliquen)
En la mañana
Enla tarde
En la noche
¿Sabe qué servicios actuales del transporte están disponibles para usted?
¿Sabe qué servicios actuales del transporte están disponibles para usted?
Si
No
¿Utiliza los servicios del transporte que están disponibles para usted?
¿Utiliza los servicios del transporte que están disponibles para usted?
Si
No
Si no, porqué no
¿Si utiliza actualmente servicios del transporte, resuelve sus necesidades?
¿Si utiliza actualmente servicios del transporte, resuelve sus necesidades?
Si
No
¿Si no, cómo puede ser mejorado?
¿El transporte mejoraria su capacidad de resolver sus necesidades médicas?
¿El transporte mejoraria su capacidad de resolver sus necesidades médicas?
Si
No
¿El transporte mejoraria sus posibilidades de empleo?
¿El transporte mejoraria sus posibilidades de empleo?
Si
No
El transporte mejoraria su capacidad de tener acceso a la comunidad y a servicios sociales para mejorar su calidad de vida?
El transporte mejoraria su capacidad de tener acceso a la comunidad y a servicios sociales para mejorar su calidad de vida?
Si
No
¿El transporte mejoraria su capacidad de hacer compras y de lograr actividades cotidianas?
¿El transporte mejoraria su capacidad de hacer compras y de lograr actividades cotidianas?
Si
No
¿El tranporte mejoraria su capacidad de participar en eventos sociales o de la comunidad?
¿El tranporte mejoraria su capacidad de participar en eventos sociales o de la comunidad?
Si
No
Comertarios:
Favor de indicar su dirección para ayudarnos a preparar mapas:
_______________________ _______________ __________
Dirección o Calle Ciudad Código Posta
Favor de indicar su dirección para ayudarnos a preparar mapas: _______________________ _______________ __________ Dirección o Calle Ciudad Código Posta
Gracias po llenar este cuestionario. Si tiene preguntas favor entrar en contacto con por favor Amy Neal en 509-248-6726 en 302 W. Lincoln Ave, Yakima, WA 98902.
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