亞裔家庭服務中心2012年不賭博日「分享故事赢大奖」活動問卷調查
17%
填寫日期
DD
MM
YYYY
今天日期:
填寫日期 今天日期: Day
/
Month
/
Year
您的性別?
您的性別?
男
女
您的種族是?
種族
種族
歐裔/白人
毛利人
太平洋島民
華人/中國人
韓國人
印度人
印尼人
菲律賓人
日本人
馬來西亞人
新加坡人
越南人
柬埔寨人
泰國人
緬甸人
寮國人
亞裔
其他
您的種族是? 種族 種族
您的年齡是?
您的年齡是?
15 以下
15 - 20
21 - 30
31 - 40
41 - 50
51 - 60
60 以上
您的聯絡資料 (可選擇不回答):
您的聯絡資料 (可選擇不回答):
姓名:
學校/教會/機構/公司:
地址:
城市:
郵政號碼:
國家:
電郵地址:
電話:
Powered by
SurveyMonkey
Check out our
sample surveys
and create your own now!
Javascript is required for this site to function, please enable.