Enquête De Bilt
Deze enquête sluiten
Gemeente De Bilt - Gehandicaptenplatform gemeente De Bilt - Sportservice Midden Nederland
Uw gegevens worden door ons strikt vertrouwelijk behandeld.
Algemene informatie
Algemene informatie
Naam
Adres
Postcode / Plaats
Telefoonnummer
Emailadres
Geboortedatum
Wat is de aard van uw beperking?
Doet u aan sport?
Doet u aan sport?
Ja
Nee
Zo ja, wat voor sport doet u en waar doet u dat?
Zo nee, waarom doet u niet aan sport?
Zo ja, wat voor sport doet u en waar doet u dat?
Zo nee, waarom doet u niet aan sport?
Zou u (extra) aan sport willen doen?
Zou u (extra) aan sport willen doen?
Ja
Nee
Waarom wilt u wel/niet (extra) aan sport doen?
Waarom wilt u wel/niet (extra) aan sport doen?
Zijn er voor u belemmeringen om (extra) te gaan sporten?
Zijn er voor u belemmeringen om (extra) te gaan sporten?
Nee
Ja, de hulpmiddelen
Ja, het vervoer
Ja, de toegankelijkheid van de accommodatie
Ja, de deskundigheid van de vereniging en/of trainer
Ja, anders...
Waarover zou u contact willen hebben met een van onze medewerkers?
Waarover zou u contact willen hebben met een van onze medewerkers?
Nergens over
Over de hulpmiddelen
Over het vervoer
Over de toegankelijkheid van de accommodatie
Over de deskundigheid van de vereniging en/of trainer
Over iets anders, namelijk
Als u verder nog vragen of opmerkingen heeft, dan kunt u die hieronder vermelden
Als u verder nog vragen of opmerkingen heeft, dan kunt u die hieronder vermelden
Javascript is required for this site to function, please enable.