Encuesta Comunitaria
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1
. ¿En los próximos diez años que cambios le gustaría ver en la ciudad de Durham con respecto a su crecimiento y desarrollo?
¿En los próximos diez años que cambios le gustaría ver en la ciudad de Durham con respecto a su crecimiento y desarrollo?
2
. ¿Cual es el problema mas importante o la necesidad mas urgente que los residentes de Durham enfrentaran en los próximos cinco años?
¿Cual es el problema mas importante o la necesidad mas urgente que los residentes de Durham enfrentaran en los próximos cinco años?
3
. ¿En los próximos cinco años, cuales son los obstáculos que enfrentara usted, su familia y su vecindario para poder alcanzar lo que necesita?
¿En los próximos cinco años, cuales son los obstáculos que enfrentara usted, su familia y su vecindario para poder alcanzar lo que necesita?
4
. Pensando en Durham…
Pensando en Durham…
Que le gusta mas de Durham?
Que no le gusta de Durham?
5
. ¿Esta actualmente involucrado/a en organización comunitaria y/o actividades políticas en Durham?
¿Esta actualmente involucrado/a en organización comunitaria y/o actividades políticas en Durham?
¿Si su respuesta es sí, cuales son sus motivaciones para estar involucrado/a?
¿Si es no, que le animara para involucrarse?
¿Cuáles son las cosas que lo haría más fácil su participación en la comunidad (por ejemplo cuidado de niños, transporte, etc.)?
6
. ¿En cuales asuntos o actividades le gustaría involucrarse para poder contribuir a su comunidad?
¿Cuales son sus habilidades y talentos con los que puede contribuir a la comunidad?
¿En cuales asuntos o actividades le gustaría involucrarse para poder contribuir a su comunidad? ¿Cuales son sus habilidades y talentos con los que puede contribuir a la comunidad?
7
. ¿Pensando en la elección pasada, que fue lo que mas le intereso, inspiro y le motivo a usted, sus amigos y su familia? ¿Como cree que esa motivación pueda continuar?
¿Pensando en la elección pasada, que fue lo que mas le intereso, inspiro y le motivo a usted, sus amigos y su familia? ¿Como cree que esa motivación pueda continuar?
8
. Por favor, díganos algo de usted. Esta información es confidencial y no la compartiremos con negocios o autoridades oficiales. Llenar este parte de la applicacion es OPCIONAL.
Por favor, díganos algo de usted. Esta información es confidencial y no la compartiremos con negocios o autoridades oficiales. Llenar este parte de la applicacion es OPCIONAL.
Nombre y Apellidos
Afiliaciones comunitarias
Dirección
Ciudad
Estado:
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AL Alabama
AK Alaska
AS American Samoa
AZ Arizona
AR Arkansas
CA California
CO Colorado
CT Connecticut
DE Delaware
DC District of Columbia
FM Federated States of Micronesia
FL Florida
GA Georgia
GU Guam
HI Hawaii
ID Idaho
IL Illinois
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IA Iowa
KS Kansas
KY Kentucky
LA Louisiana
ME Maine
MH Marshall Islands
MD Maryland
MA Massachusetts
MI Michigan
MN Minnesota
MS Mississippi
MO Missouri
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NJ New Jersey
NM New Mexico
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NC North Carolina
ND North Dakota
MP Northern Mariana Islands
OH Ohio
OK Oklahoma
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PA Pennsylvania
PR Puerto Rico
RI Rhode Island
SC South Carolina
SD South Dakota
TN Tennessee
TX Texas
UT Utah
VT Vermont
VI Virgin Islands
VA Virginia
WA Washington
WV West Virginia
WI Wisconsin
WY Wyoming
Código postal
Género
Correo electrónico
Número de Teléfono
9
. Marque todo lo que le aplica:
Marque todo lo que le aplica:
Trabajo de Tiempo completo
Trabajo de tiempo parcial
Estudiante tiempo completo
Estudiante tiempo parcial
Jubilado
Ama de casa
Actualmente desempleado
Soy el dueño/ la dueña de mi casa/apartamento
Arriendo mi casa/ apartamento
Vivo con un familiar/ amigo
10
. Sobre usted y su familia:
Sobre usted y su familia:
Su edad
Su raza e etnia
Numero de personas viviendo en su hogar
Edades de los que viven en su hogar
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