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ENCUESTA DE LA INICIATIVA DE SALUD BUCAL DE CONNECTICUT (COHI)

Esta encuesta debe tomar alrededor de cinco minutos para completar

Propósito de la encuesta: COHI busca comprender los factores que contribuyen a cualquier barrera para el acceso y la atención de salud bucal de calidad que pueden conducir a la subutilización de los servicios. Los resultados nos ayudarán a abogar por los cambios necesarios. Gracias por su ayuda. 
1.¿Dónde estás contestando esta encuesta?
2.¿En qué pueblo o ciudad vives?(Required.)
3.¿Qué edad tienes?(Required.)
4.¿Cuál es el grado o nivel escolar más alto que has completado?(Required.)
5.¿Cómo te identificas? (Marca todo lo que corresponda)(Required.)
6.¿Qué categoría te describe mejor? (Marque todas las casillas que correspondan)(Required.)
7.¿Estas trabajando? (marca todo lo que corresponda)(Required.)
8.¿Cual es tu ingreso anual?(Required.)
9.¿Cuántas personas viven en tu hogar incluyéndote a ti?(Required.)
10.¿Cuántos niños menores de 21 años viven en tu hogar?(Required.)
11.¿Qué tipo de seguro dental tienes?(Required.)
12.¿Dónde acudes para recibir atención dental?(Required.)
13.Si repondiste, "a la officina de mi privada dentista?" ¿A adónde va?
(Salta pregunta si no)
14.¿Cuándo fue la última vez que visitaste a un dentista?(Required.)
15.¿Cuán satisfecho estuviste con el servicio que recibiste en tu última visita al dentista?(Required.)
16.Marca todos los elementos que te dificultan obtener la atención dental que necesitas:(Required.)
17.¿Cuántas veces al día limpias tus dientes con hilo dental?(Required.)
18.¿Cuan a menudo te cepillas los dientes?(Required.)
19.¿Tiene algún dolor o sangrado en las encías y/o en la boca?(Required.)
20.¿Cómo describirías tu salud bucal?(Required.)
Current Progress,
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